头部评估讲解.ppt

(二）口腔黏膜1.色素沉着：肾上腺皮质功能减退2.淤点瘀斑：出血性疾病或维生素C缺乏3.溃疡：4.麻疹黏膜斑：麻疹早期四、口（三）牙齿★注意有无龋齿、残根、缺齿和义齿等★发现牙疾患用牙列式表示四、口（四）牙龈1.水肿、溢脓：慢性牙周炎、牙龈瘘管2.出血：牙石、血液疾病3.铅线：铅中毒四、口（五）舌★正常：舌质淡红、湿润、柔软，活动自如，伸舌居中无震颤，舌苔薄白四、口舌的异常体征地图舌毛舌干燥舌舌水肿舌苔增厚草莓舌(六)咽与扁桃体1.评估方法：被检者取坐位，头略后仰张口发“啊”音，医生同时用压舌板将舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，在充足光线下观察四、口2.常见改变?充血、红肿、分泌增多急性咽炎?充血、表面粗糙，滤泡增殖慢性咽炎?扁桃体肿大、伴黄白色分泌物扁桃体炎四、口(六)咽与扁桃体★扁桃体肿大分度Ⅰ度：不超过咽腭弓Ⅱ度：超过咽腭弓Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线五、腮腺

★评估内容是否肿大、局部皮肤导管口情况练习题1.小儿巨颅见于A.佝偻病B.脑积水C.肢端肥大症D.变形性骨炎E.脑肿瘤2.瞳孔散大见于A．有机磷中毒B.吗啡中毒C.濒死状态D.脑疝形成E.阿托品中毒3.患者双侧瞳孔针尖样小见于A.阿托品中毒B.有机磷中毒C.昏迷D.发热E.甲亢4.口唇呈樱桃红色见于A.一氧化碳中毒B.心功能不全C.肺功能不全D.高铁血红蛋白血症E.氧气中毒5.关于眼的评估内容错误的是A.正常角膜无色透明、无血管、布满丰富的感觉神经末梢B.正常巩膜无色透明C.瞳孔为虹膜中央的孔洞D.黄疸病人可出现巩膜黄染E.结膜上有滤泡和颗粒主要见于沙眼6.判断扁桃体Ⅰ度肿大的标准是A．不超过咽腭弓B.超过咽腭弓C.达咽后壁中线D.超过咽后壁中线E.阻塞咽部头部评估一、头发与头皮(一)头发★注意其颜色、疏密度有无脱发(二)头皮★注意颜色，有无皮屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等发癣二、头颅（一）大小、外形★大小：以头围来衡量★测量方法：软尺自眉间向后经枕骨粗隆饶头一周新生儿约为34cm成人约为53cm或以上常见头颅畸形

1.小颅：囟门过早闭合，伴大脑发育不全小头畸形是各颅缝及囟门均过早闭合引起。小儿颅缝及囟门过早闭合引起颅腔容积过小，严重影响不断增长的脑组织的发育，表现头颅畸形，最不良后果是慢性颅内压增高，逐渐造成视神经萎缩性失明和大脑萎缩性痴呆。2.尖颅（塔颅）：见于先天性尖颅并指（趾）畸形3.方颅：见于佝偻病、先天性梅毒，前额左右突出，头颅平坦呈方形4.巨颅：颅内压增高引起见于脑积水的患儿同时伴有颈静脉充盈；落日现象1.头部活动受限：见于颈椎疾病2.头部不随意颤动：见于帕金森病3.点头运动：见于严重主动脉瓣关闭不全(二)头部运动面部评估一、眼（一）视功能评估1.视力包括远视力及近视力2.视野3.色觉是指对颜色的辨别能力，常用由各种颜色组成的色谱或图案来检查。（二）外眼评估1.眼眉稀疏、脱落见于粘液性水肿，垂体功能低下，麻风病。2.眼睑水肿：常见于肾炎、贫血、营养不良、血管神经性水肿等粘液水肿（二）外眼评估睑内翻：见于沙眼致使睑缘向内翻转2.眼睑上睑下垂：双侧上睑下垂见于重症肌无力先天性上睑下垂；单侧上睑下垂多见于动眼神经麻痹（二）外眼评估（二）外眼评估2.眼睑眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进；单侧眼睑闭合障碍可见于面神经麻痹3.结膜★检查上睑结膜时，需翻转眼睑★检查下睑结膜时，嘱被检者上视，医生以一手的拇指或示指在下睑中央部睑缘稍下方向下牵拉下睑（二）外眼评估3.结膜改变充血：见于结膜炎、角膜炎出血：亚急性感染性心内膜炎、败血症苍白：贫血黄染：黄疸颗粒与滤泡：见于沙眼（二）外眼评估4.角膜★正常：无色透明，无血管表面布满丰富的感觉神经末梢★评估方法及内容：用斜照光观察其透明度、有无云翳、白斑、新生血管、色素沉着等。角膜反射：是否灵敏（二）外眼评估角膜改变新生血管浑浊白斑色素5.巩膜:注意其颜色6.虹膜：注意其纹理（