护理电子病历讲解.pptx

护理电子病历讲解

汇报人：xxx20xx-03-21

目录

•电子病历概述

•护理电子病历系统介绍

•护理电子病历内容要素

•护理电子病历使用技巧与注意事项

•护理电子病历在质量改进中作用

•总结：提高护理电子病历应用水平，促进优质医疗

服务

01

电子病历概述

电子病历定义与特点

高效性

定义提供快速、准确的数据访问和处理能

力。

电子病历（EMR）是用电子设备保存、

管理、传输和重现的数字化医疗记录，

用以取代手写纸张病历。02

可追溯性

记录患者全过程的医疗信息，方便追

0103踪和查询。

整合性

整合不同来源和格式的医疗信息，提

供全面的患者视图。

0504安全性

采用加密技术和访问控制，确保患者

信息安全。

电子病历发展历程

010203

初期阶段发展阶段成熟阶段

20世纪60年代，开始出现70-80年代，随着计算机90年代至今，电子病历系

计算机化的医疗记录系统。技术的普及，电子病历系统不断完善，功能日益强

统逐渐得到应用和发展。大，成为医疗机构不可或

缺的工具。

电子病历在护理工作中应用

01020304

护理记录医嘱执行病情评估沟通协作

电子病历系统提供便捷的护理护士可以通过电子病历系统接利用电子病历系统收集和分析电子病历系统支持护士与其他

记录功能，包括患者生命体征、收、确认和执行医嘱，提高工患者数据，为护士提供科学的医务人员之间的信息共享和沟

护理措施、病情观察等。作效率和准确性。病情评估依据。