常见骨肿瘤病人的护理培训课件.ppt

学习目标1.掌握骨软骨瘤、骨肉瘤和骨巨细胞瘤的护理措施。2.熟悉骨肿瘤的分类、好发部位、症状、体征、辅助检查和治疗原则。3.了解骨肿瘤的病因、病理。4.熟练掌握骨肿瘤的护理知识，并能运用骨肿瘤的护理知识对骨肿瘤病人实施整体护理。1常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【病理及分类】

骨肿瘤可分为原发性和继发性，来自于骨组织及其附属组织本身者称为原发性；来自于其他器官或组织的恶性肿瘤者，通过血液循环、淋巴转移或直接浸润到骨组织及其附属组织所发生的肿瘤称为继发性。按骨肿瘤的细胞来源可有骨性、软骨性、纤维性、骨髓性、脉管性、神经性等。按肿瘤组织的形态、细胞的分化程度及细胞间质的类型，可分为良性、中间性和恶性三大类。恶性骨肿瘤以骨肉瘤占首位。2常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【临床表现】

骨肿瘤主要有以下症状和体征：1.疼痛：疼痛是恶性肿瘤的重要症状，开始时为轻度、间歇性，后来发展为持续性剧痛，夜间明显，并有局部压痛。良性肿瘤生长缓慢，多无疼痛或仅有轻度疼痛，少数良性肿瘤，如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。2.肿块和肿胀：恶性肿瘤局部肿胀和肿块常发展迅速，表面可有皮温增高和浅静脉怒张。良性肿瘤生长缓慢，病程较长，通常被偶然发现。3常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【临床表现】3.功能障碍和压迫症状：位于长骨干骺端的骨肿瘤多邻近关节，由于疼痛、肿胀和畸形，可使关节肿胀和活动受限。肿块巨大时，可压迫周围组织引起相应症状，如位于盆腔的肿瘤可引起机械性梗阻，表现为便秘和排尿困难；脊柱肿瘤可压迫脊髓，出现截瘫。4.病理性骨折：肿瘤生长可破坏骨质，轻微外力引发病理性骨折常为某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移瘤的常见并发症。4常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【临床表现】5.其他：晚期恶性肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状。恶性肿瘤可经血流和淋巴向远处转移，如肺转移。5常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

护理评估6常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【护理评估】

1.健康史了解病人的年龄、性别、职业、工作环境，特别注意有无发生肿瘤的相关因素，如长期接触化学致癌物质、放射线等。有无外伤和骨折史。既往史：有无肿瘤病史或手术治疗史。家族史：家族中有无肿瘤病人。7常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【护理评估】2.身体状况（1）骨软骨瘤：多见于10-20岁青少年，男性多于女性，是一种常见的软骨源性的良性肿瘤，早期无症状，多见于生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，骨骺线闭合后，骨软骨瘤的生长也停止。骨性包块生长缓慢，当肿瘤生长到一定大时，可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等感到隐痛而影响功能。大多数病人是在无意中发现骨性肿块而就诊的。8常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

骨软骨瘤9常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【护理评估】（2）骨巨细胞瘤：是较常见的原发性骨肿瘤，是起源于松质骨的溶骨性肿瘤，属潜在恶性或低度恶性肿瘤，发病年龄多在20-40岁，女性多于男性，好发部位为股骨远端和胫骨近端，其次为肱骨近端和桡骨远端。主要症状为局部疼痛和肿胀，随肿瘤的生长而疼痛加重，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛。若侵及关节软骨，将影响关节功能，骨质破坏过多可发生病理性骨折。10常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【护理评估】（3）骨肉瘤：是原发性恶性骨肿瘤中最常见的肿瘤，发病年龄以10-20岁青少年多见，40岁以上发病多为继发性，男性发病率高于女性，恶性程度高，预后差。主要症状是进行性加重的疼痛，开始时呈间歇性发作的隐痛，逐渐转为持续性剧痛，尤以夜间为甚。患肢关节有不同程度的功能障碍。病变局部肿胀，很快形成肿块，局部皮温增高，浅静脉怒张。可伴有全身恶病质表现。11常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

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【护理评估】3.辅助检查：X线检查（1）骨软骨瘤：长骨干骺端从皮质向软组织的骨性突起，或呈杵状、蒂状或鹿角状，皮质相连续，髓腔相通。13常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【护理评估】（2）骨巨细胞瘤：长骨骨骺处呈偏心性溶骨性破坏，骨端呈肥皂泡样膨胀，骨密质变薄。14常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【护理评估】（3）骨肉瘤：病变部位骨质浸润性破坏，边界不清，病变区可有排列不齐、结构紊乱的肿瘤骨。可使骨膜突起，形成骨膜下三角形新骨，形成的反应骨和肿瘤骨呈日光放射状，即影像学中的“日光射线”现象，周围有软组织阴影。15常见骨肿瘤病人的护理2/14/2025

【护理评估】4.心理-社会状况：肿瘤治疗过程持续时间长、损害较大，常造成身体外观的改变和遗留残疾，对病人的身心健康影响较大。尤其是恶性骨肿瘤，病人多为青少