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眼科学(中级)专业知识-试卷6

一、眼科疾病概述

(1)眼科疾病是严重影响人类生活质量的一类疾病，涵盖了从眼表疾病到眼底病变的广泛范畴。眼科疾病按照病因可以分为遗传性疾病、感染性疾病、炎症性疾病、肿瘤性疾病、变性性疾病以及外伤性疾病等。其中，遗传性疾病如视网膜母细胞瘤、家族性视网膜色素变性等，感染性疾病如细菌性结膜炎、真菌性角膜炎等，炎症性疾病如葡萄膜炎、青光眼等，都是常见的眼科疾病类型。

(2)在眼科疾病的诊断过程中，医生会通过详细的病史询问、细致的眼部检查以及必要的辅助检查手段来确定疾病的类型和严重程度。眼部检查包括视力、视野、眼压、眼底检查等，而辅助检查则可能包括裂隙灯显微镜检查、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）等。这些检查手段的运用对于疾病的早期发现和准确诊断至关重要。

(3)针对不同类型的眼科疾病，治疗手段也各有差异。对于感染性疾病，通常采用抗生素或抗真菌药物治疗；炎症性疾病可能需要使用皮质类固醇或免疫抑制剂；肿瘤性疾病则可能需要手术、放疗或化疗等综合治疗。此外，针对一些可导致失明的疾病，如糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性等，早期干预和定期随访也是非常重要的治疗策略。眼科疾病的防治需要患者、医生和社会各界的共同努力。

二、眼科检查技术

(1)眼科检查技术是诊断眼部疾病的重要手段，其中包括视力检查、视野检查、眼压测量、眼底检查等。视力检查通常使用视力表，如Snellen视力表，通过检测患者的视力来评估视觉功能。例如，正常人的最佳矫正视力通常为20/20。视野检查则是通过视野计或Amsler网格等方法评估患者的视野范围和完整性，有助于发现如青光眼等疾病。眼压测量则是通过眼压计来评估眼内压力，正常眼压范围为10-21mmHg。如患者眼压持续高于21mmHg，则可能患有青光眼。

(2)眼底检查是眼科检查的核心部分，它可以通过直接或间接检眼镜观察眼底的结构和功能。例如，使用裂隙灯显微镜可以观察到角膜、结膜、晶状体等前部结构，而通过眼底照相机或OCT可以观察到视网膜、脉络膜等眼底结构。以糖尿病视网膜病变为例，通过眼底检查可以早期发现视网膜微血管病变、出血和渗出等症状。据统计，糖尿病患者中约30%在病程的某个阶段会发展为糖尿病视网膜病变。

(3)辅助检查技术在眼科疾病诊断中也发挥着重要作用。例如，荧光素眼底血管造影（FFA）可以显示视网膜血管的充盈和渗漏情况，有助于诊断糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。光学相干断层扫描（OCT）则可以无创地观察视网膜和脉络膜的结构，对于诊断黄斑病变、视网膜脱离等疾病具有极高的准确性。以黄斑变性为例，OCT检查可以发现黄斑区水肿、出血和新生血管等病理改变，有助于制定治疗方案。据相关研究显示，OCT检查对于早期黄斑变性的诊断具有极高的敏感性和特异性。

三、眼科常见疾病诊治

(1)眼科常见疾病中，近视是一种全球范围内普遍存在的视觉问题。近视的发生与遗传、环境、生活习惯等因素密切相关。对于近视的诊治，首先需要通过散瞳验光确定近视的度数，然后根据患者的年龄、职业和生活方式选择合适的眼镜或隐形眼镜进行矫正。对于高度近视患者，可能需要定期进行眼底检查，以监测是否存在视网膜病变等并发症。近年来，角膜塑形镜（Orthokeratology）和激光屈光手术（如LASIK）等非手术矫正方法逐渐成为近视治疗的新趋势。据相关研究显示，角膜塑形镜对于控制青少年近视进展具有显著效果，而LASIK手术的成功率高达90%以上。

(2)白内障是老年人常见的眼科疾病，其发生与年龄、遗传、代谢等因素有关。白内障的早期症状包括视力模糊、眩光、视物变形等。对于白内障的诊治，早期可以通过药物治疗、眼镜矫正等方法改善视力。当白内障影响日常生活时，则需要通过手术治疗。目前，白内障手术已经成为一种成熟的技术，手术方法包括超声乳化术和人工晶状体植入术。据统计，白内障手术的成功率高达99%，且术后视力恢复良好。此外，随着医疗技术的发展，多焦人工晶状体、散光矫正人工晶状体等新型人工晶状体的应用，使得白内障手术后的视觉质量得到进一步提升。

(3)青光眼是一种慢性眼病，其特点是眼内压力持续升高，导致视神经损伤和视野缺损。青光眼的早期症状不明显，容易被忽视。对于青光眼的诊治，早期发现和早期治疗至关重要。医生会通过眼压测量、视野检查、眼底检查等方法进行诊断。对于轻度青光眼患者，可以通过药物治疗控制眼压。对于中重度青光眼患者，可能需要手术治疗，如小梁切除术、激光光凝术等。据统计，青光眼患者中约50%在早期未能得到有效治疗。因此，提高公众对青光眼的认知，加强早期筛查和早期治疗，对于降低青光眼致盲率具有重要意义。近年来，随着新型药物和手术技术的发展，青光眼的治疗效果得到了显著提高。

四、眼科急诊处理