胎儿附属物的结构及功能妇产科护理学讲解.pptx

郑州铁路职业技术学院胎儿附属物的结构及功能NURSING主讲人：任美ObstetricsAndGynecologyNursing妇产科护理学

目录CONTENTSPart01胎盘Part02胎膜Part03脐带Part04羊水

胎儿附属物包括（一）胎盘（二）胎膜（三）脐带（四）羊水

胎盘01PARTTheplacenta

胎盘\THEPLACENTA胎盘的组成底蜕膜叶状绒毛膜羊膜THEPLACENTA

胎盘\THEPLACENTA底蜕膜（Decidualbasalis）构成胎盘的母体部分底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，不超过胎盘厚度的2/3将胎盘母体面分成肉眼可见20个母体叶1

胎盘\THEPLACENTA叶状绒毛膜（chorionfrondosum）构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分囊胚植入后滋养层表面出现许多绒毛与底蜕膜接触的绒毛因有丰富的血供发育良好，称叶状绒毛膜或丛密绒毛膜与包蜕膜接触的绒毛膜因缺乏血液供应而萎缩退化，称平滑绒毛膜，与羊膜共同组成胎膜2

胎盘\THEPLACENTA羊膜（amnioticmembrane）是胎盘的最内层，构成胎盘的胎儿部分3的半透明薄膜为光滑无血管神经淋巴管

胎盘\THEPLACENTA胎盘的血液循环底蜕膜的螺旋小动脉和小静脉开口于绒毛间隙，动脉因压力高把血液喷入绒毛间隙，再散向四周，经蜕膜小静脉回流入母体血循环，故绒毛间隙充满母血绒毛中有毛细血管，胎儿血自脐动脉入绒毛毛细血管网，再经脐静脉而入胎儿体内两者的血液在各自封闭的管道内循环，互不相混，但可以通过绒毛间隙进行物质交换由此可见胎盘有母体和胎儿两套血液循环

胎盘\THEPLACENTA胎盘的血液循环

16-20cm胎盘\THEPLACENTA胎盘的结构足月胎盘呈圆形或椭圆形450-650g直径重约1-4cm厚约分胎儿面和母体面，母体面呈暗红色，粗糙，约有18-20个小叶胎儿面覆盖有羊膜灰蓝色光滑半透明呈

胎盘\THEPLACENTA

胎盘\THEPLACENTA胎盘的功能气体交换利用胎血和母血中氧和二氧化碳分压差异，在胎盘中通过简单扩散进行供给营养胎盘替代胎儿消化系统的功能，胎儿需要的各种营养物质如糖类蛋白质脂肪水分维生素无机盐都是通过胎盘从母体中获得胎盘中还含有多种酶氧化酶水解酶还原酶等能把来自母体的复杂化合物分解后，为胎儿所用如或者能把葡萄糖糖原合成氨基酸蛋白质再提供给胎儿12合成

胎盘\THEPLACENTA胎盘的功能排泄废物防御功能34胎儿新陈代谢的废物，如尿素、尿酸等，经胎盘进入母体血液，再通过母体的代谢活动排出体外，替代胎儿的泌尿系统功能胎盘作为一道屏障，可以阻止母体的细菌、原虫、大分子药物等进入胎儿体内母体血液中的抗体，如lgG能通过胎盘传给胎儿，胎儿从母体获得抗体，在出生后的短期内（半年）有被动免疫力但是，这种屏障作用较有限，各种病毒、分子量较小的药物、弓形虫、衣原体和螺旋体均可能通过胎盘感染胎儿

（2）胎盘\THEPLACENTA胎盘的功能合成功能5胎盘能分泌大量的激素和酶，如绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、雌性激素、孕激素和缩宫素（催产素）酶等，维持妊娠并促进胎儿生长绒毛膜促性腺激素受精卵一着床由合体滋养细胞分泌，受精后10天可从母血测得，妊娠8-10周达高峰，维持1-2周下降，妊娠18周时达最低水平直至分娩，产后2周消失胎盘生乳素可促进乳腺发育和胎儿生长。胎盘合体滋养细胞于妊娠第2个月开始分泌，妊娠34-36周达高峰直至分娩，产后迅速下降（1）

（4）胎盘\THEPLACENTA胎盘的功能合成功能5雌激素妊娠期间明显增多，来自胎盘及卵巢妊娠早期由卵巢黄体产生妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成至妊娠末期，雌三醇值为非孕时1000倍,雌二醇及雌酮值为非孕时100倍胎盘生乳素妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源，母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高至妊娠足月达312～624nmol/L（排卵后20.8-103nmol/L）（3）

胎膜02PARTFetalmembrane

胎膜胎膜\FETALMEMBRANE胎膜是由平滑绒毛膜和羊膜组成胎膜外层为绒毛膜，在发育过程中因缺乏营养供应而逐渐退化成平滑绒毛膜妊娠晚期与羊膜能分开胎膜内层为羊膜，为半透明的薄膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接

胎膜\FETALMEMBRANE

脐带03PARTUmbilicalcord

脐带\UMBILICALCORD为连接胎儿与胎盘的纽带足月胎儿的脐带一端连接于胎儿腹壁脐轮另一端附着于胎盘的胎儿面长约3