胎儿健康评估妇产科护理学讲解.pptx

郑州铁路职业技术学院胎儿健康评估NURSING主讲人：任美ObstetricsAndGynecologyNursing妇产科护理学

胎儿健康评估概述\OVERVIEW胎儿健康的评估包括确定是否为高危儿和监测胎儿宫内状况。

目录CONTENTSPart01确定是否为高危儿Part02胎儿宫内状况的监护

确定是否为高危儿01PARTIdentifyhighriskinfants

确定是否为高危儿\Identifyhighriskinfants出生体重2500g小于孕龄儿或大于孕龄儿出生后1分钟阿普加评分0～3分孕龄37周或≥42周高危妊娠产妇的新生儿手术产儿新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等产时感染

胎儿宫内状况的监护02PARTMonitoringoffetalintrauterinecondition

妊娠早期妇检确定子宫大小及是否与妊娠周数相符；B超检查确定宫内妊娠及活胎。妊娠中期测宫高、腹围协助判断胎儿大小及是否与妊娠周数相符；B超检查了解胎儿发育情况，胎心率的监测。胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition妊娠晚期1定期产检2胎动监测3胎心电子监护4预测胎儿宫内储备能力5胎肺成熟度的监测

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition1定期产检测量宫高腹围，并听取胎心。超声检查不仅能判断胎儿生长状况还能判断胎位、胎盘位置、羊水量和胎盘成熟度。通常以作为胎儿成熟的指标。BPD＞8.5cmB超

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition1定期产检通常以作为胎儿成熟的指标。BPD＞8.5cmB超

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition1定期产检B超在B超下探测羊水量，同时观察胎盘成熟度有助于了解胎盘功能及胎儿成熟度。Ⅲ级代表成熟胎盘，提示胎儿已成熟应用彩色多普勒超声检查监测胎儿脐动脉和大脑中动脉血流。

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition胎动监测胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内状况的简便经济的有效方法。一般妊娠20周开始自觉胎动，胎动夜间和下午较为活跃，胎动常在胎儿睡眠周期消失，持续20~40分钟。妊娠28周后胎动计数10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。2

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition胎心监护胎心电子监护的使命是早期发现胎儿宫内缺氧。优点是连续观察并记录胎心率的动态变化，同时描记子宫收缩和胎动情况，反映三者间的关系。正常妊娠从第32周开始胎心监护；36周以后，1次/周；如有合并症或并发症，需从第28-30周开始。3

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition胎心监护3在无胎动、无宫缩影响下，10分钟以上的胎心率平均值称为胎心率基线(110-160bpm)。正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。波动范围正常为6～25次/分，频率为不小于6次/分。胎心率基线

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition胎心监护3在无胎动、无宫缩影响下，10分钟以上的胎心率平均值称为胎心率基线(110-160bpm)。正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。波动范围正常为6～25次/分，频率为不小于6次/分。胎心率基线

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition胎心监护3胎心率一过性变化受胎动、宫缩、触诊、及声响等刺激，胎心率出现一过性变化（加速或减慢）。是判断胎儿安危的重要指标。加速减速两种情况

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterinecondition胎心监护3胎心加速胎心率的暂时性加速﹥15bpm,时间﹥15s妊娠期胎心率加速，系胎儿良好的标志

胎儿宫内状况的监护\Monitoringoffetalintrauterine