胃癌护理讲解.ppt

谢谢！胃肠减压妥善固定，防止松动和脱出；更换固定胶布时，应确保胃管固定在规定的位置。保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态观察引流液的色质量，术后24小时内可由胃管内引流出少量血液或咖啡色液体100－300ml。若有较多鲜血，应警惕吻合口出血注意口腔护理，给予超声雾化吸入，每日2次，减轻病人咽喉疼痛并使痰液易于咳出。12345术后3－4天，胃肠引流液量减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。胃溃疡慢性胃溃疡恶变率约为5%。内镜观察发现胃癌并非来自溃疡部位的上皮增生，而是发生于溃疡周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎胃粘膜常伴肠上皮化生，并可出现非典型增生。异型性增生分轻、中和重度三级重度异型性增生有时与分化较高的早期胃癌界限较难区分异型性增生者中75%－80%的病人有可能发展成胃癌。故有人称其为“癌前病变”。胃息肉胃腺瘤性息肉的恶变率约为10%，特别是直径超过2cm者，亦被视为“癌前病变”。胃幽门螺杆菌是发生胃癌的重要因素之一HP感染的人群中，胃癌的发生率是HP感染阴性者的3－6倍。可能为HP感染后产生的氨中和胃酸，便于细菌生长并促使硝酸盐降解为亚硝胺而致癌HP的代谢产物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基因突变环境、饮食、遗传因素中国、日本和北欧一些国家胃癌发病率高，而美国、马来西亚发病率低。有调查表明：定居美国的日本后裔习惯于美国的生活方式后，胃癌发生率明显下降，表明生活方式和饮食习惯对胃癌发生有较大的影响。在我国西北、东北一些胃癌高发区，均有冬季长期食腌制菜的习惯，烟熏、盐腌食品在胃内转化为硝酸盐与胃癌发生有关。有调查发现A型血型人的胃癌发病率较其他血型者高，胃癌又常见于近亲中，说明遗传素质起了一定作用。PTNM分期01234T(癌肿浸润深度)/浸润至粘膜或粘膜下浸润至肌层或浆膜下穿破浆膜侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠N(淋巴转移状况)淋巴结无转移距原发灶边缘3cm以内的淋巴结转移，为第一站转移距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移，为第二站转移//M(远处转移)无远处转移有远处转移///P表示术后病理组织学证实倾倒综合症表现处理原因多量高渗食物和液体过快进入十二指肠或空肠。胃肠道和循环系统两类症状，如腹胀、恶心呕吐、头昏、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸等。调整饮食，包括少量多餐，避免过甜、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食，餐时限制饮水，进餐后平卧10－20分钟。低血糖综合症表现处理晚期倾倒综合症又称低血糖综合症餐后2－4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱，消化道症状不明显，但可有饥饿感。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。胃癌护理概述胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，手术治疗是首选的治疗方法。1好发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部，发生在胃体者较少。2发病年龄以40－60岁多见，发病率：男＞女，男女比例约为3:1。3起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断比较困难。4病因其它胃溃疡萎缩性胃炎胃息肉Hp病因大体类型

大体类型早期胃癌进展期胃癌分型：隆起型浅表型凹陷型分型：肿块型溃疡性凹陷型组织学分型腺癌腺鳞癌鳞状细胞癌未分化癌未分化类癌组织学分型转移途径淋巴转移直接蔓延血行转移腹腔种植是胃癌的主要转移途径可由原发部位向纵深浸润发展多发生于晚期，最常见的是肝转移癌细胞可脱落种植于腹膜、大网膜或其他脏器表面临床分期国际抗癌联盟制定的PTNM分期，是现今通用的分期标准，对治疗方法的选择有重要意义。临床表现症状1上腹不适2上腹隐痛3恶心、呕吐、进食哽噎感4呕血和黑便5贫血、消瘦临床表现体征早期无明显体征，可仅有上腹部深压痛2晚期，可扪及上腹部肿块，多呈结节状、质硬、略有压痛3若出现肝脏等远处转移时，可有肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大4发生直肠前凹种植转移时，直肠指诊可摸到肿块1辅助检查X线钡餐确诊率达86.2%。X线气钡双重对比检查可发现较小而表浅的病变纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并做活检确定诊断粪便隐血常呈持续阳性胃液游离酸测定多显示游离酸缺乏或减少诊断要点1对40岁以上、既往无胃病史，近