常见疾病的影像诊断（诊断学课件）.pptx

;导入;教学目标;一、检查技术;二、正常X线表现;（二）关节

1.骨性关节面及骨端：

骨端的线状致密影，称骨性关节面，它密度均匀，边界光滑

骨端的内部为海绵样骨松质

2.关节间隙：关节骨端之间的透亮间隙，呈中等密度

3.关节囊及周围软组织：呈中等密度，脂肪衬托下可显示出来。;（三）脊柱;三、常见疾病X线表现;1.长骨骨折：

呈不规则透明线，称骨折线，于骨皮质显示清楚，松质骨表现为骨小梁中断、扭曲、错位;2.脊柱骨折：

椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压。骨折线呈不规则线状致密带。严重时常并发脊柱后突成角、侧移、错位，由于压迫脊髓而引起截瘫。椎间隙正常;3.Colles骨折：

为桡骨远端2-3cm以内的横断性骨折或粉碎性骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折;4.股骨颈骨折：

骨折可发生于股骨头下、中部或基底部，断端常有错位或嵌入;(二)关节脱位

关节面失去正常的对合关系

常见的有肩关节脱位、肘关节脱位及髋关节脱位;（三）化脓性骨髓炎

急性化脓性骨髓炎：以骨质破坏为主，并有不同程度的骨膜增生和死骨

慢性化脓性骨髓炎：以骨质增生硬化为主（骨干增粗，轮廓不整，髓腔变窄，闭塞）;（四）骨关节结核

以骨质破坏和骨质疏松为主，脊柱是好发部位，其次是髋和膝等处

脊柱结核主要X线变化是椎体骨质破坏，变形，椎间隙变窄或消失和冷性脓肿的出现;;导入;教学目标;一、检查技术;二、正常X线表现;2.骨组织：肋骨，胸骨，锁骨，肩胛骨和脊椎;（二）纵隔

;（三）膈肌;（四）胸膜：正常胸膜不显示

（五）气管和支气管;1.肺野;;;1.支气管扩张;X线表现：

肺纹理增粗、模糊、集拢和排列紊乱，可见“双轨征”或蜂窝状阴影

肺不张和支气管扩张并存，多见于中叶，呈狭条三角形阴影，尖端连于肺门

继发感染时可见斑片状或大片状实变阴影，边缘模糊，囊状阴影内可见液平

10%病人胸片无异常，需经支气管造影或CT检查发现

支气管造影可以确诊支气管扩张的存在，并显示其大体病理类型和分布范围;右下支气管扩张症;;2.肺炎;右肺中叶大叶性肺炎;X线表现;双肺纹理弥漫???增粗，可见多发大小均匀的小斑片影;X线表现;肺纹理增粗、模糊并交织呈网状，可伴有小点状阴影;3.肺结核;(1)原发型肺结核（Ⅰ型）

;2)胸内淋巴结结核

原发病灶已被吸收或病灶过小不易显示

气管旁或肺门淋巴结增大

增大的淋巴结边缘清楚者为肿瘤型，边缘模糊者为炎症型。多个淋巴结增大时，边缘可呈波浪状

;（A）右肺门增大，右下肺片状高密

（B）示右肺门增大;(2)血行播散型肺结核（Ⅱ型）

;2)亚急性或慢性血行播散性肺结核

病灶分布不均匀，主要分布于两肺上叶肺野，锁骨下区病灶较多；有时以一侧上中肺野为主

病灶结节大小极不一致，粟粒、粗结节或腺泡样结节同时混合存在

结节密度不均匀，肺尖、锁骨下区结节密度高，边缘清楚，可有部分纤维化或钙化；中下肺野可见增殖性病灶或斑片状渗出性病灶;(3)浸润型肺结核（Ⅲ型）;(4)慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）;慢

纤

空;(5)胸膜炎型（Ⅴ型）;4.原发性支气管肺癌;右肺中央型肺癌

胸部正位片（A）示右肺门肿块并右肺上叶不张；斜位断层片（B）显示不张肺边界;(2)周围型肺癌X线表现;;;导入;教学目标;一、检查技术;;;2.尿路造影：主要观察肾盏、肾盂和输尿管;;膀胱充盈像;;;;多数来于肾结石，停留狭窄处。可因起出血及梗阻，年龄20-50岁，放射性肾绞痛伴血尿;输尿管结石（平片）;;;膀胱结石（平片）;膀胱结石（肾盂造影）;;;;;;;;导入;教学目标;一、检查技术;（二）CT检查

CT对了解食管和胃肠肿瘤有无向腔外侵犯及侵犯的程度、肿瘤与周围脏器及组织间的关系、有无淋巴结转移和远处脏器的转移等均具有重要价值

CT可清楚地显示肝胆胰脾，并能显示因病变造成的密度改变

通过注射对比剂后，CT增强扫描能了解病变部位的血供情况，为实质性脏器病变的首选检查技术。

;（三）MRI检查

MRI可用于观察食管病变如食管肿瘤向周围侵犯的情况

MRI难以发现胃肠道粘膜改变，对胃肠疾病的诊断价值较小;;;;;

;;;;;;;;;;;;右膈下游离气体;（八）肠梗阻;;教学目标;一、检查技术;;;;;;;;;;;;;;;;4.心包炎;;;;;;;;;;;;;;;;导入;教学目标;一、检查技术;二、正常CT表现;（二）CT轴位2;（三）CT轴位3;（四）CT轴位4;（五）CT轴位5;（六）CT轴位6;三、常见疾病CT表现;2.硬膜下血肿

CT表现：

急性期表现为颅板下方新月形高密度影。常合并脑挫裂伤，占位征像显著

亚急性和慢性期可表现为