先天性心脏病左向右分流型讲解.pptx

先天性心脏病

—左向右分流型（1）

概述先天性心脏病，简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是儿童时期最常见的心血管系统疾病。发病率为活产婴儿的7‰到8‰危害我国5岁以下儿童生命健康的主要“凶手”之一

无分流型右向左分流型分类潜伏青紫型左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭青紫型法洛四联症大动脉错位无青紫型肺动脉狭窄主动脉缩窄右位心等

左向右分流型体循环压力(左)高于肺循环(右)无青紫一般情况下血液从左向右分流

屏气剧烈哭闹患肺炎心力衰竭出现持续性肺动脉高压时，产生右向左分流而表现为持续性青紫，称艾森曼格综合征左向右分流型右心压力超过左心血液自右向左分流青紫诱因解除青紫消失

无分流型分类潜伏青紫型左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型青紫型法洛四联症大血管错位无青紫型肺动脉狭窄主动脉缩窄右位心等

治疗要点右向左分流型右心压力增高超过左心血液自右向左分流静脉血流入体循环持续性青紫

右向左分流型分类潜伏青紫型左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭青紫型法洛四联症大血管错位无分流型无青紫型肺动脉狭窄主动脉缩窄右位心等

无分流型无异常通道无血液分流无青紫

临床表现室间隔缺损最常见的先天性心脏病男孩多见心脏胚胎发育异常而形成左右心室之间的异常通道可以单独存在，也可以与其他畸形同时存在

病理生理肺动脉高压显著时自右向左分流持久性青紫艾森曼格综合征

症状体循环缺血：生长发育落后、消瘦、乏力、多汗、喂养困难、气促、心悸等等肺循环充血：易反复发生呼吸道感染，如支气管肺炎，容易发生心力衰竭潜在性青紫：当剧烈哭闹、屏气时可出现暂时性青紫艾森曼格综合征

体格检查心前区隆起，心界向左下扩大胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级响亮粗糙的全收缩期杂音可在杂音最响处，触及收缩期震颤肺动脉第二心音增强

并发症支气管肺炎心力衰竭肺水肿感染性心内膜炎

辅助检查1.心电图中型缺损者：左心室肥大；大型缺损者：左右心室肥大肺血增多，肺门阴影扩大，心脏以左心室增大为主2.胸部X线检查

可以提示缺损的位置和大小3.超声心动图4.心导管检查可选择心导管检查明确诊断辅助检查

治疗要点外科治疗：防治感染性心内膜炎、肺部感染和心力衰竭内科治疗：根据患儿的病情，选择最佳手术时期

小结先心脏病的分类室间隔缺损的症状