血常规血生化检查课件课件.ppt

（1）红细胞大小指同一病人RBC间直径相差＞1倍（四）外周血红细胞形态缺铁性贫血溶血性贫血巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血贫血诊断，不仅依据RBC、Hb量的指标，还须注意红细胞质的改变第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日镰形红细胞口形红细胞（2）红细胞形态改变球形红细胞椭圆形红细胞泪滴形红细胞靶形红细胞棘形红细胞缗钱状红细胞裂细胞（红细胞形态不整）第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日嗜多色性红细胞（3）染色反应异常低色素性红细胞高色素性红细胞缺铁性贫血巨幼细胞贫血溶血性贫血（4）结构异常染色质小体(howell-jolly)嗜碱性点彩Cabot环有核红细胞铅中毒巨幼细胞贫血溶血性贫血第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日病例：某女，26岁,近月面色萎黄,皮肤干燥、毛发干枯、反甲，心慌气促,低热.，活动耐力下降…病史：长期素食,少吃肉类.实验室检查:Hb60g/L,白细胞、血小板计数正常，血清铁蛋白13μg/L，骨髓象：成熟红细胞以小细胞为主，中央淡染区扩大…诊断：缺铁性贫血P:313SF为缺铁性贫血的重要诊断指标,SF＜15μg/L,可确诊.参考值:男:15-200μg/L女:12-150μg/L常见护理诊断：活动无耐力、营养失调服用铁剂可引起胃痛、恶心、呕吐、便秘；维生素C可促进铁吸收，茶、牛奶等抑制铁吸收；服铁剂牙被染黑，排黑便；铁剂注射要深，常换注射部位，防组织坏死。第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日是指一定条件下离体抗凝全血中红细胞自然沉降的速率，简称血沉。（五）红细胞沉降率（ESR）采血量/抗凝剂=4：1

观察病情动态

区别功能性与器质性病变

鉴别良性与恶性肿瘤检验目的:第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日【参考值】男0~15mm/h女0~20mm/h【临床意义】1.生理性：月经期、妊娠、老年人、剧烈运动ESR↑（五）红细胞沉降率（ESR）2.病理性：①炎症：急性细菌炎症,风湿热、结核病活动期②组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞③恶性肿瘤为恶性肿瘤筛选指标④其他：高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日（一）白细胞计数和白细胞分类计数【参考值】成人（4~10）×109/L新生儿（15~20）×109/L6个月~2岁（11~12）×109/L二、白细胞检查第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日中性分叶杆状核白细胞分类计数0.12~0.83~8单核细胞M0.8~420~40淋巴细胞L0~0.10~1嗜碱性粒细胞B0.05~0.50.5~5嗜酸性粒细胞E2~750~700.04~0.51~5中性粒细胞N绝对值（×109/L)百分比（%）★细胞名称主要功能参与变态反应参与过敏反应机体免疫吞噬作用吞噬作用第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日（二）外周血白细胞形态中性粒细胞核象变化第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日★核右移：周围血中性粒细胞出现5叶核以上，其百分率超过3%者，称～。常伴WBC↓，提示造血功能衰退、造血物质缺乏…1.中性粒细胞的核象变化第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.中性粒细胞的核象变化★核左移：周围血中性杆状核和/或晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒等幼稚粒细胞的百分率超过5%，称～。提示严重感染、急性出血、中毒、溶血…第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.中性粒细胞（N）（1）中性粒细胞增多●生理性增多饮酒、剧烈运动、激动、沐浴、严寒或高温…●病理性增多①急性感染：最常见第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日局限轻度感染：中性粒细胞轻度↑中度