血管内超声原理和应用.ppt

综合报告包含基本报告所含有的信息...介入治疗前和/或治疗后三个主要的图像层面的定量分析:远端血管参考,病变,近端血管参考EEMCSA外弹力膜横截面积LumenCSA管腔横截面积PlaquemediaCSA斑块和血管中层的横截面积Plaqueburden斑块负荷Areastenosis面积狭窄Stentmeasurements支架测量数据Lesionlength病变长度第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日IVUS-应用范围血管造影不能明确诊断的病例对治疗方法的选择评价治疗效果远期随访性研究第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日正常血管/病变血管正常病变第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日软斑块/纤维斑块软斑块纤维斑块第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日钙化钙化在钙化后面:声学暗区第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日扩张不全贴壁不良支架术后评价第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日管腔面积(A1)和管腔直径(D1)血管面积(A2)和血管直径(D2)直径和面积是“直接”测量IVUS定量分析-面积和直径第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日确定介入手术方法和选择尺寸近端参照血管病变部位远端参照血管B1B28mm23mm29mm2IVUS定量分析第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日IVUS在DES时代病变严重程度的判断和确定面积相对狭窄率PercentAreaStenosis最小管腔面积MinimalLumenArea(MLA)支架尺寸选择的测量直径:远近端参照血管，狭窄病变处测量病变长度测量(使用纵轴)支架植入后检查确认支架贴壁和扩张良好其他测量是用于研究.斑块负荷,容积计算.病变长度第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日病变严重程度的判断

最小管腔面积(MLA)最小管腔面积(MLA)在最窄的地方测量最小管腔面积在冠脉血管的近端2/3段: 4.0mm21一般认为是明显血流限制在左主干 6.0mm22一般认为是明显血流限制1.AbizaidA,etal.Longtermfollow-upafterpercutaneoustransluminalcoronaryangioplastywasnotperformedbasedonintravascularultrasoundfindings:importanceoflumendimensions.Circulation.1999Jul20;100(3):256-2612JastiV,etal.Correlationsbetweenfractionalflowreserveandintravascularultrasoundinpatientswithambiguousleftmaincoronaryarterystenosis.Circulation.2004;110:2831-2836第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日IVUS在临界病变判断

近段LAD,LCX,RCATakagi,etal.Circulation1999;100:250-5IVUS发现临界病变的严重程度及形态临界狭窄判断:如果在近端LAD,LCXorRCA,狭窄处的MLA≤4mm2则该狭窄明显限制血流,应该干预第41页，共56页，星期日，2025年，2月5日IVUS在左主干病变Abizaid,etal.JAmCollCardiol1999;34:707-715IVUS评价左主干的狭窄严重程度,而造影就不能临界左主干狭窄评价:如果左主干MLA≤6mm2将明显限制血流,应该干预.第42页，共56页，星期日，2025年，2月5日60%StenosisOnAngiography58岁男性有不稳定心绞痛，前壁和下壁运动试验EKG改变.病例：IVUS与造影比较3.7mm2管腔横截面积95%IVUS面积狭窄第43页，共56页，星期日，2025年，2月5日参照段病变10mm管腔CSA=18.3mm2管腔直径=5.0mm管腔CSA=3.6mm2管腔直径=1.3mm管腔CSA=