常见心电图检查—窦性心律失常及期前收缩（诊断学课件）.pptx

;心脏传导系统;教学目标;心律失常概念;

窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐

被动性：逸搏与逸搏心律

激动起源异常早搏（房性、房室交界性、室性）

异位心律主动性非阵发性与阵发性心动过速

心扑动与颤动（心房、心室）

律生理性传导障碍：干扰与脱节

失窦房阻滞

常房内阻滞

房室阻滞

激动传导异常病理性传导障碍室内阻滞

意外传导

捷径传导（预激综合征）

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正常窦性心律心电图特点：

①P波规律出现,形态表明激动来自窦房结

（即P波：I、II、aVF、V4-V6向上，aVR向下）

②P-R间期﹥0.12s

③频率60-100次/分

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1.正常心电图

各导P-QRS-T波群未见异常

;2.窦性心动过速;3.窦性心动过缓;4.窦性心律不齐;指由于某种原因引起窦房结在一段时间内停止发放激动，使心房或整个心脏暂停活动。此时低位起搏点常保护性地发出激动，表现出逸搏或逸搏心律。

心电图特征：

①在规则的窦性心律中，突然出现一个长间歇（一个长PP间距）

②长PP间距与正常P-P间距不成倍数关系

③长间歇后常出现逸搏或逸搏心律

;P2-P3明显延长达2.8秒，与正常P-P间距不呈整倍数关系，提示：窦性停搏

第3次心搏在长间歇后出现，QRS波群形态正常，前后均无P波，提示：交界性逸搏;;是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，最多见的是室性早搏，其次是房性早搏，最少的是交界性早搏

1正常+1早搏连续出现3次或3次以上称为二联律

2正常+1早搏连续出现3次或3次以上称为三联律

;提前出现一个宽大畸形的QRS-T波群，QRS时限大于0.12s，T波方向多与主波相反，往往为完全性代偿间歇（即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍），早搏的QRS波前无相关P波

;室性早搏;提前出现的异位P′波，其形态与??性P波不同，QRS波一般不变形，P′R间期大于0.12s，多数为不完全代偿间歇（即期前收缩前后的两个窦性P波间距小于正常PP间距的两倍）

;提前出现的QRS-T波群，其前无窦性P波，QRS-T形态与窦性下传者基本相同；出现逆行P′波（P波在II、III、aVF导联倒置，aVR导联直立），可发生于QRS波群之前（P′R间期0.12S），或QRS波群之后(RP′间期0.20S)，或者与QRS相重叠；大多为完全性代偿间歇

;房室交界性早搏;课后思考