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正常颅神经在稳态

课程目标了解颅神经的解剖结构掌握颅神经的起源、走行、分支和分布，为理解其功能奠定基础。掌握颅神经的功能了解每个颅神经的功能，以及它们在人体中的作用，为诊断疾病提供依据。掌握颅神经的检查方法学习如何通过体格检查来评估颅神经的功能，识别可能的病变。

颅神经概述颅神经是连接脑和周围器官的12对神经，包含感觉、运动和混合神经。它们负责感知外界信息、控制肌肉运动、调节内脏功能等，在维持人体正常生理活动中起着至关重要的作用。

颅神经解剖特点颅神经是起源于脑并从颅骨孔裂穿出的一组神经，共12对。每个颅神经都具有特定的功能和支配区域，它们对维持人体正常生理功能至关重要。颅神经的解剖特点包括：起源于脑的不同部位穿过不同的颅骨孔裂具有不同的功能具有不同的支配区域

颅神经功能1感觉嗅觉、视觉、听觉、味觉、触觉等2运动眼球运动、面部表情、咀嚼、吞咽、发声等3自主神经心跳、呼吸、消化、腺体分泌等

颅神经支配区域感觉神经感觉神经支配人体的感觉器官，例如眼睛、鼻子、耳朵、舌头和皮肤。运动神经运动神经支配人体的肌肉，例如面部肌肉、眼睛肌肉、舌头肌肉和颈部肌肉。混合神经混合神经同时具有感觉和运动功能，例如三叉神经、面神经和舌咽神经。

颅神经影像学检查方法1CT扫描CT扫描可用于评估颅神经的解剖结构，如大小、形状和位置。2MRI扫描MRI扫描可用于更详细地显示颅神经，包括其周围组织，如脑膜和血管。3脑脊液分析脑脊液分析可用于评估颅神经是否受到感染或炎症的影响。

颅神经对称性正常情况下，颅神经功能表现应是两侧对称的，例如：左右两侧的瞳孔大小和对光反应一致，面部表情运动协调，听力正常且对称。如果出现一侧功能障碍或异常，则可能提示相应的颅神经受到损害。

颅神经反射眨眼反射轻触角膜，眼睑迅速闭合。瞳孔对光反射光照射瞳孔，瞳孔迅速缩小。叩诊反射用叩诊锤轻叩膝盖下方韧带，小腿会迅速伸直。

颅神经病变表现感觉障碍如嗅觉、味觉、听觉、视觉、触觉等异常。运动障碍如眼球运动障碍、面部肌肉瘫痪、吞咽困难等。自主神经功能障碍如出汗异常、瞳孔散大或缩小、血压波动等。其他表现如头痛、眩晕、耳鸣等。

神经内科检查常规病史采集详细询问患者的症状、病史及家族史。体格检查评估患者的神经系统功能，包括意识、语言、运动、感觉、反射等。辅助检查根据需要进行脑脊液检查、脑电图、脑磁共振成像等辅助检查。

视神经检查1视力检查视力，如远视力、近视力等2视野检查视野范围，可使用视野计或手电筒进行测试3眼底使用眼底镜观察眼底血管、视盘、视网膜等

嗅神经检查1气味辨别患者闭眼，分别用不同气味刺激双侧鼻腔2气味识别测试患者对常见气味的识别能力3气味记忆评估患者对气味的记忆和辨别能力

动眼神经检查1眼球运动检查眼球六个方向的运动，观察眼球运动是否协调，是否存在眼球震颤或眼球运动障碍。2瞳孔对光反应用光照射瞳孔，观察瞳孔是否缩小，反应是否灵敏，是否存在瞳孔散大或缩小。3眼睑抬升观察眼睑是否能正常抬升，是否存在眼睑下垂或眼睑痉挛。

滑车神经检查1眼球运动观察眼球向下外侧运动2眼球位置检查眼球是否处于正常位置3眼球运动障碍判断是否存在眼球运动障碍

三叉神经检查1感觉功能检查面部感觉2运动功能检查咀嚼肌力量3反射功能检查角膜反射

外展神经检查眼球外展检查患者眼球向外侧运动能力。眼球内收检查患者眼球向内侧运动能力。眼球水平运动检查患者眼球水平运动范围。

面神经检查1表情肌皱眉、闭眼、鼓腮、露齿2味觉前2/3舌味觉3泪腺分泌观察眼睑湿润度4唾液腺分泌观察口腔分泌情况

听神经及前庭神经检查1听力测试使用耳语测试、音叉测试等方法评估患者的听力水平。2前庭功能测试通过旋转椅、冷热刺激等方法评估患者的平衡感和眩晕症状。3影像学检查CT或MRI检查可用于评估内耳结构，帮助确定病变部位。

舌咽神经检查味觉检查患者舌后1/3的味觉，可使用甜、酸、苦、咸四种味道的溶液，观察患者能否识别并说出味道。咽反射用棉签轻触患者的咽后壁，观察其咽肌收缩并引起恶心反应，判断咽反射是否存在。舌肌运动观察患者伸舌时舌体是否偏向一侧，以及是否能正常完成舌头的运动。

迷走神经检查1咽反射观察患者吞咽时咽部是否收缩2语音检查患者说话是否清晰，是否声音嘶哑3心率评估患者心率变化是否正常

副交感神经检查1瞳孔缩小检查瞳孔对光反应，正常情况下瞳孔应该缩小。2唾液分泌增加观察患者口腔内是否出现唾液分泌增多，以及是否有口干症状。3心跳减慢测量患者的心率，正常情况下心率应该减慢。4肠道蠕动增强检查患者肠道是否出现蠕动增强，以及是否有腹泻症状。5膀胱收缩观察患者排尿情况，正常情况下膀胱应该收缩并排尿。

颈部交感神经检查瞳孔大小观察两侧瞳孔是否等大，是否对光反应正常。眼睑观察两侧眼睑是否对称，是否有眼睑下垂。面部皮肤观察两侧面部皮肤是否对称，是否有皮肤潮红或发白