血气分析及酸碱平衡.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日血气分析及酸碱平衡判断呼吸功能判断酸碱平衡第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日血气分析常用指标指标正常值PHPaO2PaCO2HCO3（SB、AB）BE7.35~7.4580~100mmHg35~45mmHg21~27mmol/L±3mmol/L第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日酸碱概念凡在水中释放H+的物质为酸接受H+的物质为碱第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡调节机制体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄的生理范围内。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日PH值是[H+]的负对数。血液PH值实际上是没有分离血细胞的血浆的PH，正常值为7.35~7.45。PH=PK+log(HCO3-/H2CO3)第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日氧分压（PaO2）是指溶解在血中的氧气所产生的压力。正常值:80~100mmHg低氧血症：PaO280mmHg轻度：60～80mmHg中度：40～60mmHg重度：40mmHg第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日二氧化碳分压（PCO2）指血浆中物理溶解的CO2所产生的分压，是反映呼吸性酸（碱）中毒的重要指标。正常值为35~45mmHg，平均40mmHg。第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日判断呼吸衰竭的判定Ｉ型：PaO260mmHgPaＣO2正常或降低Ⅱ型：PaO260mmHgPaＣO250mmHg第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日血氧饱和度（SaO2)血红蛋白实际上所结合的氧含量与所能结合的最大氧含量之比。计算公式：SaO2＝氧合血红蛋白／全部血红蛋白×100％。正常范围：95％－100％。SaO2与PaO2的关系是氧离解曲线。第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日碳酸氢根（HCO3-）是反映代谢方面的指标，包括实际碳酸氢根（AB）和标准碳酸氢根（SB），正常值：21-27mmol/L。SB:在血温37℃，PaCO240mmHg，血氧饱和度100%（呼吸因素完全正常时）测得血浆HCO3-的含量，不受呼吸的影响，基本反映机体内HCO3-的储备量的多少。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日碳酸氢根（HCO3-）AB:是从血浆中测得的数据，未经PaCO2为40mmHg的气体平衡处理，虽是代谢指标，但也受呼吸因素的影响。如：PaCO2增加，HCO3-也稍有增加。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日碱超（BE）和碱缺（BD）在标准条件下(血红蛋白充分氧合，血温37℃，PaCO240mmHg)时将血浆或全血的pH滴定至=7.40时所需酸或碱的量。不受呼吸因素的影响，只反映代谢的改变。正常值：±3mmol/L。加酸—BE、加碱—BD第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日血气指标分析方法（一）1、先看PH，平均为7.40，7.40—偏酸，7.40—偏碱。2、然后看PCO2，平均为40，40mmHg趋向呼碱，40mmHg趋向呼酸。3、再看HCO3-，平均为24mmol/L，24mmol/L趋向代酸，24mmol/L趋向于代碱。4、结合BE等指标，综合分析。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日血气指标分析方法（二）1、先看PH，7.35—酸血症，7.45—碱血症2、然后看PaCO2，35mmHg—呼吸性碱中毒，45mmHg—呼吸性酸中毒3、再看HCO3-（BE），21mmol/L（-3mmol/L）—代谢性酸中毒BE，27mmol/L（3mmol/L）—代谢性碱中毒第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日例一pH7.30PaO265mmHgPaCO245mmHgHCO3-16.5mmol/L1、PH7.307.40—偏酸2、PaCO245mmHg40mmHg趋向呼酸3、HCO3-16.5mmol/L24mmol/L趋向代酸4、PaO265mmHg80mmHg低氧血症结论：代酸，低氧血症第17页，共30页，星期日，2025年，2月5