血气分析结果判断及临床意义.ppt

3、血气分析的临床应用规律2：原发失衡的变化代偿变化。比如，HCO3-高了，PH肯定要相应变化，PaCO2也要升高，因为要消耗增加的HCO3-，并引起PH相反的变化，但这种变化不可能消除PH原来的变化趋势，所以PH永远是跟着原发变化走的。推论3：原发失衡的变化决定PH偏向例1：血气pH7.32，PaCO2??30mmHg，HCO3-15mMol/L。判断原发失衡因素。例2：血气pH7.42，PaCO229mmHg，HCO3-19mMol/L。判断原发失衡因素。——这个的PH值在正常范围中，但依然可以判断。基本步骤：第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日原发性酸碱失衡及代偿反应原发性失衡代偿反应pCO2（呼吸性酸中毒）HCO3—pCO2（呼吸性碱中毒）HCO3—HCO3—（代谢性酸中毒）pCO2HCO3—（代谢性碱中毒）pCO2第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日原发失衡原发变化代偿反应预计代偿公式代偿局限代酸HCO3↓↓PaCO2↓↓PaCO2＝1.5×HCO3－＋8±210mmHg代碱HCO3－↑↑PaCO2↑?PaCO2＝0.9×?HCO3－±555mmHg呼酸PaCO2↑↑HCO3－↑急性：?HCO3－＝0.1×?PaCO2±1.5慢性：?HCO3－＝0.4×?PaCO2±330mmol/L42～45mmol/L呼碱PaCO2↓↓HCO3－↓急性：?HCO3－＝0.2×?PaCO2±2.5慢性：?HCO3－＝0.5×?PaCO2±1.7228mmol/L12～15mmol/L常用酸碱失衡预计代偿公式

3、血气分析的临床应用第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日

3、血气分析的临床应用代谢性酸中毒：第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日评估肺泡通气、氧合和酸碱平衡三个重要的生理过程结合临床进行分析，正确理解和使用血气参数，使病人受益为什么要解读血气分析第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日01020304基本知识回顾血气分析常用指标血气分析的临床应用基本操作及注意事项主要内容第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日相关基本理论知识回顾用血气分析仪对受试者的动脉血进行PH、PO2和PCO2测定，同时通过仪器对HCO3-、O2饱和度、碱剩余进行计算，用这些参数进行推理而获得人体酸碱及气体状况的过程。手术病人，呼吸系统衰竭，危重病人。血气分析定义：一般对象：第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、相关基本理论知识回顾血气分析的概念是PO2仅与溶解在血液中的O2相关，PCO2仅与溶解在血液中的CO2相关。实际上，在血液中的O2总浓度是溶解的O2和与血红蛋白结合的O2的总和；CO2的总浓度是溶解的CO2、碳酸、HCO3-、非游离碳酸氢盐和碳酸盐离子的总和。血液气体状态：第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日相关基本理论知识回顾结构和功能的完整：中枢、神经、肌肉、胸廓和气道；呼吸膜面积、离散距离、气/血比例肺泡PAO2（113mmHg）—动脉PaO2（100mmHg）—组织细胞（40mmHg）—线立体（5mmHg）随年龄增加呼吸功能逐渐减退。呼吸功能第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、相关基本理论知识回顾按动脉血气分析结果分两类型呼衰：泵衰：不能完成通气的各种原因。主要变化PaO2↓、PaCO2↑肺衰：不能完成换气(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动—静脉样分流)的各种原因。主要变化PaO2↓、PaCO2↓/-手术病人，呼吸系统衰竭，危重病人。呼衰的分型第7页，共43页，星期日，2025年，2月