常见症状—咯血的临床表现及问诊要点（临床诊断课件）.pptx

学习

目标

一熟悉问诊的方法与技巧

二掌握咯血的伴随症状和问诊要点

三熟练运用问诊技巧采集咯血病史

四具有良好的医患沟通能力

学习

内容

一伴随症状

二问诊要点

一、伴随症状

（一）发热

常见于肺结核、肺炎,

肺脓肿、流行性出血热、肺

出血型钩端螺旋体病等。

一、伴随症状

（二）伴胸痛

常见于大叶性肺炎、

肺结核、支气管肺癌、肺

栓塞等。

一、伴随症状

（三）伴脓痰

常见肺脓肿、支气管扩

张、空洞型肺结核合并感染

等。

一、伴随症状

（四）伴呛咳

常见支气管肺癌、支

原体肺炎等。

一、伴随症状

（五）伴皮肤黏膜出血

常见血液病、流行性出

血热、肺出血性钩端螺旋体

病等。

一、伴随症状

（六）伴杵状指（趾）

常见支气管扩张、肺

脓肿、支气管肺癌等。

二、问诊要点

确定为咯血A与口腔、鼻腔出血及呕血的鉴别

发病情况B年龄、病程、咯血量、颜色性状

发热、寒战、盗汗、胸痛、呼吸困难、脓痰、

C

伴随症状杵状指、出血等

有无结核、肺部、心血管、血液等疾病；传

病因诱因D染病接触史、疫水接触史、生食海鲜史；吸

烟史及职业特点

学学习习添加标题文字

小内结容

定义、病因临床表现问诊要点

学习

目标

一熟悉问诊的方法与技巧

二掌握咯血的定义、病因

三熟悉咯血的发病机制

四具有良好的医患沟通能力

学习

内容

一定义

二病因

三发病机制

一、定义

喉

是指喉及喉以下呼

吸道及肺任何部位的出血，

经咳嗽由口排出者

一、定义

鉴别

鼻咽部、口腔出血呕血

一、定义

与上呼吸道出血鉴别

口腔、鼻腔、咽部出血

检查口腔或鼻咽部局部有无出血灶

鼻腔前部出血，多自鼻孔流出

一、定义

与上呼吸道出血鉴别

鼻腔后部出血：与咯血相似。

鼻咽镜检查鉴别

一、定义与呕血的鉴别

咯血呕血

病因肺结核、支扩、心脏病消化性溃疡、肝硬化、

等急性胃粘膜病变等

出血前症状喉部痒、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心呕吐

出血方式咯出呕出

血的颜色鲜红暗红色、棕色

血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液

酸碱反应碱性