臀先露临床表现讲解.pptx

臀先露临床表现

臀先露妇女的管理臀先露处理原则

臀先露处理原则臀先露妊娠30周前头先露臀先露纠正妊娠期

臀先露处理原则胸膝卧位妊娠期孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位每日2-3次，每次15分钟，连做一周后复查纠正前纠正成功

臀先露处理原则激光照射或艾灸至阴穴妊娠期足小趾外侧趾甲角旁0.1寸每日1次，每次15-30分钟，5-7次为一疗程至阴穴

臀先露处理原则外转胎位术妊娠期孕妇腹壁松弛，妊娠32-34周后进行禁忌症胎儿异常、脐带绕颈2周以上、晚期妊娠B超提示S/D比值＞3、瘢痕子宫、胎膜已破、产程活跃期、前置胎盘及前壁附着胎盘、及羊水过少或过多胎膜早破胎盘早剥早产剖宫产

臀先露处理原则分娩期分娩方式产妇年龄胎产次骨盆类型胎儿大小胎儿是否存活及发育是否正常臀先露类型以及有无并发症

臀先露处理原则分娩期剖宫产阴道分娩狭窄骨盆、软产道异常、预测胎儿体重＞3500g或胎头双顶径＞9.5cm、胎头仰伸位、足先露、高龄初产、既往有难产史及新生儿产伤史、胎膜早破、胎儿窘迫骨盆正常，孕龄≥36周，单臀先露，胎儿体重3500g，无胎头仰伸，无其他产科阴道分娩禁忌症

分娩期第一产程防止胎膜过早破裂一旦破膜，马上检查有无脐带脱垂有脐带脱垂，宫口未开全，胎心好，应立即行剖宫产术无脐带脱垂，严密观察胎心及产程进展消毒外阴后用无菌巾以手掌在宫缩时堵住阴道口臀先露处理原则分娩期

第二产程自然分娩：胎儿不牵拉自然娩出，极少见，仅见于经产妇、胎儿小、宫缩强、骨产道宽大者。臀助产术：胎臀自然娩出至脐部后，由接产者协助胎肩及胎头娩出，后出头有困难者可用产钳助产。臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，一般情况下因胎儿损伤大应禁用。臀先露处理原则分娩期

分娩方式骶右前胎臀粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上臀先露处理原则分娩期胎臀经内旋转后，粗隆间径与母体骨盆出口前后径一致前髋自耻骨弓下娩出，臀部娩出时粗隆间径与骨盆出口前后径一致

向左外旋转双肩衔接在骨盆入口右斜径上向右旋转45°双肩径与骨盆出口前后径相一致分娩方式骶右前臀先露处理原则分娩期胎肩娩出

分娩方式骶右前胎头矢状逢衔接于骨盆入口左斜径上臀先露处理原则分娩期枕骨经内旋转达耻骨联合下方，矢状逢于骨盆出口前后径一致枕骨以耻骨弓为支点，胎头继续俯屈使颏、面及额部相继自会阴前缘娩出，随后枕骨自耻骨弓下娩出

第三产程应积极抢救新生儿窒息及预防产后出血行手术操作及有软产道损伤时，应及时检查并缝合给予抗生素预防感染臀先露处理原则分娩期

学习小结