血液透析留置导管引发感染的原因分析与护理.docxVIP

血液透析留置导管引发感染的原因分析与护理

在血液透析治疗过程中，留置导管是一种常见的通路建立方式，它为患者提供了重要的治疗途径。然而，随之而来的感染问题却一直困扰着医护人员和患者。血液透析留置导管引发感染究竟是怎么回事呢？这不仅关乎患者的治疗效果，更直接影响着他们的身体健康和生活质量。接下来，就让我们深入探究一下血液透析留置导管引发感染的原因与护理措施。

一、血液透析留置导管引发感染的现状

（一）感染的普遍性

在众多血液透析患者中，留置导管引发感染的情况并不少见。据相关数据统计，在接受血液透析且使用留置导管的患者群体里，有相当一部分患者都面临着不同程度的感染风险。这些感染不仅延长了患者的住院时间，还增加了患者的经济负担，更为严重的是，可能导致患者的透析治疗中断，甚至威胁到患者的生命安全。就拿我所接触的患者来说，有一位长期进行血液透析的李大爷，他使用留置导管已经有一段时间了，可就在前段时间，他突然出现了发热、寒战等症状，经过检查，发现是留置导管引发了感染，这让他的病情变得更加复杂，也让他的家人十分担忧。

（二）感染对患者的影响

感染一旦发生，对患者的影响是多方面的。身体上，患者会出现发热、局部疼痛、红肿等不适症状，严重影响患者的舒适度。而且，感染还可能导致败血症等严重并发症，进一步损害患者的身体机能。心理上，患者往往会因为感染带来的痛苦以及对治疗效果的担忧，产生焦虑、恐惧等负面情绪。像上面提到的李大爷，自从感染后，他整个人都变得很消沉，对治疗也失去了信心，这对他的康复是非常不利的。

二、血液透析留置导管引发感染的原因分析

（一）患者自身因素

免疫力低下

很多需要进行血液透析的患者，本身就患有各种基础疾病，如糖尿病、恶性肿瘤等，这些疾病会导致患者的免疫力下降。免疫力一旦降低，身体抵御细菌、病毒等病原体的能力就会减弱，从而使得留置导管更容易受到感染。以患有糖尿病的王大妈为例，她长期进行血液透析，由于血糖控制不佳，身体免疫力较差。在一次透析过程中，她的留置导管就出现了感染，这与她自身免疫力低下有着密切的关系。

（1）基础疾病对免疫系统的破坏

糖尿病患者由于长期处于高血糖状态，会影响白细胞的功能，使其吞噬和杀灭病原体的能力下降。而恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗后，免疫系统也会受到严重的抑制。这些基础疾病对免疫系统的破坏，使得患者成为了感染的易感人群。

（2）营养不良加重免疫力问题

部分患者由于长期患病，食欲不佳，或者饮食控制不当，会出现营养不良的情况。营养不良会导致身体缺乏各种营养物质，如蛋白质、维生素等，这些营养物质对于维持免疫系统的正常功能至关重要。当身体缺乏这些营养物质时，免疫力会进一步下降，从而增加了留置导管感染的风险。

个人卫生习惯不良

有些患者对个人卫生不够重视，没有养成良好的卫生习惯。比如，不注意保持导管周围皮肤的清洁，在日常生活中随意触摸导管等。这些不良的卫生习惯都可能导致细菌等病原体侵入导管，引发感染。曾经有一位年轻的患者小张，他在日常生活中比较粗心，不太在意导管的护理，经常不洗手就去触摸导管，结果没过多久，他的留置导管就出现了感染。

（1）皮肤清洁不到位

导管周围的皮肤是防止病原体侵入的第一道防线，如果皮肤清洁不到位，细菌等病原体就会在皮肤上滋生繁殖。患者在进行血液透析前后，都应该对导管周围皮肤进行清洁，但是有些患者往往忽视了这一点，从而为感染埋下了隐患。

（2）随意触摸导管的危害

导管是一个相对封闭的系统，随意触摸导管可能会破坏其密封性，使细菌等病原体有机会进入导管内部。而且，手上往往带有各种细菌，如果不洗手就触摸导管，这些细菌就会被带到导管上，增加感染的风险。

（二）医护操作因素

置管操作不规范

在进行留置导管置管操作时，如果医护人员操作不规范，很容易引发感染。比如，消毒不彻底，没有严格按照无菌操作原则进行操作等。曾经有一次，在给一位患者进行置管时，由于医护人员在消毒过程中没有达到标准，导致患者在置管后不久就出现了感染症状。

（1）消毒不彻底的后果

消毒是防止感染的重要环节，如果消毒不彻底，皮肤上的细菌就会在置管过程中进入体内，引发感染。消毒不彻底可能是由于消毒时间不够、消毒剂使用不当等原因造成的。

（2）违反无菌操作原则的影响

无菌操作原则是医疗操作中必须遵循的基本原则，如果在置管过程中违反了这一原则，如在操作过程中手套破损未及时更换、器械被污染等，都可能导致病原体进入体内，引发感染。

护理操作不当

在血液透析过程中，对留置导管的护理操作也非常重要。如果护理操作不当，同样会增加感染的风险。比如，在更换敷料时没有严格按照操作规程进行，在连接透析管路时没有注意无菌操作等。有一位患者在透析过程中，由于护士在更换敷料时没有将旧敷料完全清除干净，新敷料粘贴不紧密，导致细菌侵入，引发了导管感染。

（1）更换敷料的注意事