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陆家嘴国泰人寿[2021]医疗保险026号

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陆家嘴国泰附加新康乐医疗保险条款

2021.12

本条款中，“您”指投保人，“我们”指陆家嘴国泰人寿保险有限责任公司。

条款是保险合同重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款中黑体或是黑体

加下划线的文字特别关系着您的重要权益，请您阅读时尤其注意。为帮助您快速把握本条款的

核心，请您认真阅读下列【重要提示】，具体内容请以【条款内容】为准。

【重要提示】

※您拥有的重要权益

犹豫期………………2.3

您于收到本附加合同并书面签收的次日起,有15日的犹豫期。在此期间，如您认为本保险不适

合您，您可以解除本附加合同，并取回全部已交的本附加合同的保险费。

保证续保……………3.2

本附加合同保险期间为一年，每三年为一保证续保期间。保证续保期间内，我们不能拒绝您的

续保申请；续保时您可以按续保生效当时被保险人年龄对应的费率继续交付保险费。

被保险人享有的保险保障…………3.5

一、一般医疗保险金二、质子重离子治疗保险金

宽限期………………6.2

对于续保保险费，如您因故未能按时交付的，自保险费应交日的次日起六十日为宽限期，在宽

限期内，我们仍然承担保险责任。

申请保险金的权利…………………8.2

被保险人发生本附加合同约定的保险事故，受益人有权向我们申请保险金，申请保险金时需提

供相应的证明资料，我们会依照本附加合同的约定给付保险金。

退保………………10.1

犹豫期过后，您还享有退保的权利，但退保后实际退还的数额可能小于您所交的保险费，请您

慎重考虑。

※您应履行的义务

如实告知……………5.1

您有如实告知的义务。若您故意或因重大过失未履行如实告知的义务，可能严重影响您的权益。

按时交纳保险费……………………6.1

您应按时交纳保险费。若超过宽限期您仍未交纳保险费，则本附加合同效力中止，中止期间我

们将不承担保险责任。

及时通知保险事故…………………8.1

被保险人发生保险事故后，您或受益人应及时通知我们。若未及时通知，可能导致我们难以确

定保险事故的性质、原因、损失程度等，并影响到您的权益；也可能导致我们无法作出正确的

续保决定，并影响续保合同的效力。

及时通知职业、职务、工种变更……………………11.2

部分职业、职务、工种属于我们的拒保范围。因此被保险人变更其职业、职务或工种时，您或

被保险人应于十日内以书面形式通知我们。

※您应特别注意的事项

释义…………………1.1

我们在每页底部对一些专业名词进行了释义，并做了显著标识，释义为条款的重要组成部分。

等待期………………3.4

本附加合同生效后三十日为等待期，在等待期内发生疾病，我们将不承担保险责任。

给付限制……………3.5

我们在给付一般医疗保险金和质子重离子治疗保险金时，对给付条件有一定限制。

费用补偿原则……………………3.5.4

本附加合同适用费用补偿原则，我们所给付的保险金，合并其他途径的给付，不能超出该次保

险事故实际支出的金额。

责任免除……………4.1