《急性心功能不全》课件.pptVIP

急性心功能不全

定义心功能不全是指心脏无法有效地泵血，导致身体组织和器官无法获得足够的血液供应。急性心功能不全是指突然发生的，通常是由于心脏病、感染或其他疾病引起的。急性心功能不全是一种危及生命的疾病，需要紧急治疗。

病因心肌病心肌病是指心脏肌肉本身的疾病，导致心脏收缩和舒张功能受损，进而引发急性心功能不全。冠心病冠心病是指心脏冠状动脉的狭窄或阻塞，导致心肌缺血和损伤，引发急性心功能不全。瓣膜病瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常，导致心脏血液流动受阻，引发急性心功能不全。

临床表现呼吸困难劳力性呼吸困难，休息时也可出现呼吸困难。心悸心律不规则，心率加快或减慢，可伴有胸闷、心前区疼痛。水肿下肢、踝部或全身水肿，严重者可出现胸腔积液或腹水。乏力体力明显下降，活动耐受力降低。

临床分类急性左心功能不全主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、咯血等。急性右心功能不全主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等。急性全心功能不全指左心和右心功能同时衰竭，表现为肺循环和体循环淤血的症状。

急性左心功能不全肺水肿肺毛细血管压力升高，导致肺间质和肺泡间隙积液，引起呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。心脏扩大左心室负荷增加，导致心室壁肥厚，心室腔扩大，心音减弱。心律不齐心房颤动、心房扑动、室性早搏等心律失常，可导致心输出量减少，加重心衰。

急性右心功能不全右心室衰竭右心室无力将血液泵入肺动脉，导致血液淤积在体循环。体循环淤血表现为下肢水肿、肝肿大、颈静脉怒张等。肺循环改变可能出现呼吸困难、胸闷等症状。

急性全心功能不全左心室功能障碍血液无法有效地从左心室泵出，导致肺部积液。右心室功能障碍血液无法有效地从右心室泵出，导致腿部肿胀。

诊断依据病史患者的症状、发病时间、诱因、既往史、家族史等，可以帮助医生初步判断急性心功能不全的可能性。体格检查医生通过观察患者的呼吸、脉搏、血压、心率、心音等，可以发现一些提示急性心功能不全的体征。辅助检查包括心电图、胸部X线、超声心动图、心脏彩超等检查，可以帮助医生确诊急性心功能不全并判断其严重程度。

实验室检查血液检查包括血常规、血生化、电解质、心肌酶谱、凝血功能等，帮助评估心脏功能、电解质平衡以及心肌损伤情况。尿液检查主要用于评估肾脏功能，如血尿、蛋白尿等，帮助判断心功能不全是否伴有肾脏损害。心肌标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等，可用于诊断心肌损伤，并帮助判断心功能不全的严重程度。激素水平如甲状腺激素、肾上腺素等，可帮助排除其他疾病导致的心功能不全，并指导治疗方案。

影像学检查1胸部X线可显示心脏大小、形状和位置，以及肺部状况。2心脏超声可以评估心脏结构和功能，包括心脏大小、瓣膜功能和心脏收缩力。3心电图可以显示心脏的电活动，帮助诊断心律失常和心脏病。

鉴别诊断肺部感染胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰，可伴有发热、胸痛等症状，需进行胸部X线检查、血常规检查等以排除肺部感染。心包积液可出现胸闷、呼吸困难、心悸等症状，需进行心电图检查、超声心动图检查等以排除心包积液。心肌炎可出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，需进行心电图检查、心脏酶检查等以排除心肌炎。

治疗原则病因治疗针对急性心功能不全的根本病因，如治疗感染、纠正电解质紊乱等，以缓解心脏负荷。症状治疗使用药物改善心脏功能，减轻症状，如使用利尿剂、血管扩张剂等。支持治疗提供氧气、静脉补液、维持电解质平衡等支持治疗，以维持患者的生命体征稳定。

药物治疗1利尿剂减轻心脏负荷，缓解水肿。2血管扩张剂改善心脏舒张功能，降低心脏后负荷。3强心剂改善心脏收缩功能，提高心脏泵血能力。

手术治疗心脏移植对于晚期心衰患者，心脏移植是有效的治疗方法。移植的心脏来自捐献者，可以恢复心脏的功能。心脏辅助装置心脏辅助装置可以帮助心脏泵血，减轻心脏负担，为心脏移植争取时间。瓣膜手术瓣膜手术可以修复或更换心脏瓣膜，改善心脏的功能。

辅助治疗氧疗心脏康复低盐饮食

心力衰竭的预防控制血压高血压是心力衰竭的主要危险因素，应定期监测血压并积极控制。控制血糖糖尿病患者应严格控制血糖，避免血糖波动过大，保护心脏健康。戒烟吸烟是心血管疾病的重要诱因，戒烟可以有效预防心力衰竭。控制体重肥胖会增加心脏负担，应保持健康体重，降低心力衰竭风险。

预后与转归积极治疗积极治疗可改善预后，延长生存期。预后因素心功能分级、病因、并发症等影响预后。良好预后部分患者可恢复正常生活，提高生活质量。

并发症心律失常急性心功能不全可能导致心房颤动、室性早搏、心室颤动等心律失常。肺水肿左心室功能受损，血液回流受阻，导致肺血管内压力升高，引起肺水肿。肾功能不全心功能不全会导致肾脏血液供应不足，出现肾功能衰竭。

护理措施病情监测持续监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现病情变化。药物管理遵医嘱准确及时给予药物，并观察药物疗效和不良反