动脉血气分析的采集.ppt

动脉血气分析

一、概念及意义

二、适应症

三、正常值及临床意义

四、采血部位及穿刺措施

五、注意事项

一、有关概念

l血气分析是近年来发展较快的医学检查

l技术之一。

l这是运用血气酸碱分析仪直接测定血液的、

l2和2等指标。

l从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状

态

l作出评估的一种分析措施。

血气分析的意义

l休克、大面积烧伤或外科手术等导致的酸碱平

衡紊乱

l慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭

l内、外、妇产、儿科等危重病人的急救中

l有十分重要的作用，故日益为临床各科重视及

愈来愈广泛的应用。

二、适应证

多种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者

呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。

急救心肺复苏后，对患者的继续监测。

三、正常值及临床意义

1、酸碱度():参照值7.35～7.45

〈7.35为酸血症，〉7.45属碱血症。

但正常并不能完全排除无酸碱失衡。

2、二氧化碳分压(2):参照值35～45

超过或低于参照值称高、低碳酸血症。

〉55有克制呼吸中枢危险。

是判断各型酸碱中毒重要指标。

三、正常值及临床意义

3、氧分压（2）:参照值80～100

＜80；缺氧判断肌体与否缺氧及程度

＜60（8)：呼吸衰竭

＜40：重度缺氧

＜20：生命难以维持

Ⅰ型呼衰：2＜60不伴有2升高

Ⅱ型呼衰：2＜60并伴有2＞50

三、正常值及临床意义

4、实际碳酸氢根（）：参照值21.4～27.3，

原则碳酸氢根（）：参照值21.3～24.8。

是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算

也反应代谢原因。两者正常为酸碱内稳正常。

呼吸性酸中毒：3－↑＞

呼吸性碱中毒：3－↓＜

代谢性酸中毒：3－↓＝＜正常值

代谢性碱中毒：3－↑＝＞正常值

三、正常值及临床意义

5、剩余碱（）：参照值—3～+3，

正值指示增长，负值为减少。

6、阴离子隙（）：参照值8～16，是初期发现混合性酸碱中毒重要

指标。

7、291.9%～99%

血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观测，才能

得到对的判断。

四、血气分析采集措施

采血部位

股动脉

桡动脉

肱动脉

足背动脉

股动脉

股动脉

p病人下肢外展、外旋p患者平卧，穿刺侧大

关节略向外屈曲，以耻腿略外展、外旋，以

骨结节和髂前上棘连线腹股沟韧带下1.5～2.0

的中点为穿刺点。进针股动脉搏动最强处作

角度为90°。为穿刺点，穿刺针与

皮肤垂直，保持90°角。

桡动脉

桡动脉

p病人手臂伸直，将小p病人穿刺点选择在桡

棉垫放置在病人手腕处动脉搏动最明显处上

（手臂抬高10），略延23处（即掌横纹上

向外展。手指掌面向下56的动脉搏动处）45°

压，使手掌背曲呈反弓角进针。

状。

肱动脉

肱动脉

p病人上肢外展，掌心p病人平卧，卷袖置上

向上，以肘横纹为横臂，触到肱动脉搏动

轴、肱动脉为纵轴的处（测血压时的听诊

交叉点±0.5处为穿刺部位）45°角进针。

点。

足背动脉

足背动脉

p病人内、外踝连线的p病人取卧位或坐位，

中点处，选择动脉搏将患者脚掌向下压，

动最强的部位进行穿使足背绷紧，以跖趾

刺，循向心方向以45°关节最高点为基点，

直刺血管。向外侧移动0.8处

15~20°进针。

小结

p采血部位的选择：以穿刺成功率为首选,

p同步可以减轻病人疼痛，防止血肿的发生。

p股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部

位视病人详细状况而定。有待深入研究