危重症患者院际转运专家共识(2022版).pptx

危重症患者院际转运专家共识(2022版)1危重症患者院际转运专家共识(2022版)

1.概念危重症患者(criticallyillpatient)：在原有(或没有)基础疾病的前提下，由于某一或某些原因造成危及患者生命、器官功能短暂或长期发生病理生理障碍，需要呼吸、循环等生命支持手段的患者。2危重症患者院际转运专家共识(2022版)

1.概念院际转运(interhospitaltransfer)：医疗单位根据患者病情需要、患者及(或)其家属意愿、医疗资源的可及性，将本单位诊疗的患者转到另一医疗单位进行诊疗或处理的过程。本共识中指以救护车转运方式为主体的国内危重症患者的院际转运。3危重症患者院际转运专家共识(2022版)

2危重症患者院际转运目的使患者接受更好的治疗措施，以期改善患者预后。满足患者及(或)其家属的转运意愿。促进医疗资源的有效利用。4危重症患者院际转运专家共识(2022版)

3危重症患者院际转运原则以患者为中心，在知情同意、综合评估、充分准备的前提下，综合患者病情、患者及(或)其家属意愿，对经过获益风险评估的危重症患者进行院际转运，保障患者及转运人员的安全。5危重症患者院际转运专家共识(2022版)

4危重症患者院际转运的相对禁忌证(1)疾病需要紧急处理，如呼吸、心搏停止，有紧急气管插管指征等。(2)主要脏器功能不能维持，随时可能发生心脏骤停，如血流动力学不稳定等。(3)转运人员、设备和工具无法保证转运基本安全。6危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5危重症患者院际转运的转运流程建议根据标准化危重症患者院际转运流程(DECISIVE流程)进行院际转运工作。转运流程包括:转运决策(Decision-making)评估分级(Classification)沟通联络(Interdisciplinarycommunication)充分准备(Sufficientpreparedness)(证据水平高，强推荐)7危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5危重症患者院际转运的转运流程建议根据标准化危重症患者院际转运流程(DECISIVE流程)进行院际转运工作。转运流程包括:整体评估(Integratedassessment)应急管理(Variousemergencymanagement)信息交接(Exchangeinformation)(证据水平高，强推荐)8危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5.1转运决策危重症患者院际转运决策的确定建议以最大程度挽救患者生命为出发点，充分评估转运的必要性，结合患者病情、转运获益与风险评估、患者及(或)其家属知情同意进行转运决策。(证据水平高，强推荐)9危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5.1转运决策危重症患者院际转运决策的确定建议转运决策由患者、家属、转出单位、转运单位、接收单位(以下简称“三方单位”)共同进行。(证据水平高，强推荐)10危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5.1转运决策危重症患者院际转运决策的确定转运存在风险，转运前由转出单位临床医生(主治及以上职称，5年及以上危重症患者管理及转运经验)对患者进行获益与风险评估，充分沟通院际转运的必要性和潜在风险。11危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5.1转运决策危重症患者院际转运决策的确定患者/家属、转出单位、转运单位、接收单位三方单位协商制定转运方案、风险规避方案。患者及(或)其家属知情同意，并签署《院际转运知情同意书》。12危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5.2评估分级危重症患者院际转运评估分级包括患者病情评估分级、转运评估分级及风险评估分级。其中，风险评估分级可根据患者病情评估分级和转运评估分级综合评定。(证据水平中，强推荐)13危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5.2.1评估分级病情评估生命体征相对稳定的危重症患者可以考虑转运;血流动力学不稳定，不能维持气道通畅的危重症患者不宜转运。需考虑医疗水平、患者治疗需求、患者及(或)其家属主观诉求等因素进行决策。14危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5.2.1评估分级病情评估建议采用降阶梯预案，即根据患者病情可能出现的最高风险，对院际转运的危重症患者进行评估。(证据水平高，强推荐)15危重症患者院际转运专家共识(2022版)

危重症患者院际转运病情评估16危重症患者院际转运专家共识(2022版)

危重症患者院际转运病情评估17危重症患者院际转运专家共识(2022版)

5.2.2评估分级转运评估包括转运的方式、患者类型、距离、时间、缓急