外科护理学甲癌乳腺癌病人的护理学校成都刚海菊讲解.pptx

;目录;甲状腺癌;[解剖];甲状腺的血液供应与神经支配;[生理];;一、甲状腺瘤;二、甲状腺癌;病理

（1）乳头状腺癌：乳头状腺癌是临床最为常见的甲状腺癌，分化程度较好

（2）滤泡状癌：分化较好的甲状腺癌，与乳头状腺癌一起统称为分化性甲状腺癌。通过直接浸润和血行转移。

（3）未分化癌：高度恶性肿瘤；通过直接浸润、淋巴结转移和血行转移。

（4）髓样癌：髓样癌为中度恶性肿瘤。通过淋巴结转移、直接浸润和血行转移。

;护理评估;治疗要点;护理措施;健康教育;乳腺癌;解剖生理概要;乳房淋巴输出途径;;概述;高危因素;转移途径;临床表现;临床表现;临床表现;淋巴转移

腋窝淋巴结肿大:初为散在、无痛、质硬，数目少，可推动；以后数目增多融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘着而固定。

晚期患侧上肢淋巴水肿，锁骨上淋巴结肿大、变硬。

可出现对侧腋窝淋巴结转移。

血行转移症状:

肺转移:出现胸痛、气促、胸水等；

椎骨转移:出现剧痛甚至截瘫；

肝转移:出现黄疸、肝肿大等。;临床表现;辅助检查;治疗原则;乳腺癌根治术;乳腺癌改良根治术;保留乳房的乳腺癌切除术;护理措施;术后护理

体位：血压平稳后半卧位，以利呼吸和引流。

饮食：术后6h无麻醉反应，可正常进食。

病情观察：T、P、R、BP变化，注意有无气胸；患侧上肢远端的感觉、运动及血循环情况

伤口护理：注意观察和调整胸带（或绷带）松紧度，一般术后3日拆除加压包扎。注意观察皮瓣和引流情况。术后1～2天每日引流血液50～100ml，以后渐少，术后4～5天，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。;术侧上肢康复训练：

术后24h内：作伸指、握拳、屈腕等锻炼。

术后1～3日：进行上肢肌肉等长收缩。

术后4～7日：可用患侧手洗脸、刷牙、进食等。

术后1周后：作肩部活动，10～12天后鼓励病人自我照顾，并进行上肢各关节锻炼：

爬墙运动、转绳运动、举杠运动、滑绳运动

患侧手自行梳头，患侧手经头顶摸对侧耳廓

（4肘→7肩→10外展）;;并发症防治与护理

皮下积液：发生率10%～20%。保持引流通畅，注意调整胸带松紧带度，及早发现、处理积液。

皮瓣坏死：坏死率约10%～30%，术后注意观察胸带松紧度，及时处理皮下积液。

上肢水肿：淋巴回流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等致回流障碍。

禁忌患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射。指导病人自我保护患侧上肢，平卧抬高、下床吊带托扶、他人只扶健侧。按摩患侧上肢或握拳、屈伸肘关节。患肢肿胀可用弹力绷带包扎，有感染用抗生素。;健康教育

乳房自查，每月一次，月经干净后5～7日为宜。

乳癌术后病人除自查外，应定期请医生检查。

了解雄激素治疗可能出现的药物反应及副作用。

患侧上肢坚持锻炼，但避免提拉重物、测血压、静脉穿刺等。

遵医嘱坚持放疗或化疗，术后5年内避免妊娠。