阴囊的超声检查.ppt

（一）病理与临床表现1.附睾炎由致病菌经输精管逆行进入附睾，或经淋巴管进入输精管而感染发病年龄以青、中年多见，单侧或双侧同时发病，双侧发病者因附睾管腔的闭塞，可造成继发性不育四、附睾炎症急性附睾炎常先发生于附睾尾部慢性附睾炎可为急性附睾炎的延续，或因感染轻而逐渐演变第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日（二）声像图表现1.正常附睾尾部在高频超声下显示为新月形中等回声区，紧贴睾丸下极2.附睾炎时，附睾尾部肿大，显示中低回声区3.慢性附睾炎常表现为不规则低回声肿块形成脓肿者，出现低回声区如有钙化，则出现声影第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日4.合并鞘膜积液者，在睾丸和附睾周围有液性无回声区5.CDFI:在急性附睾炎时血流增多慢性附睾炎彩色血流反而减少，在低回声区不出现血流脓肿形成时，脓肿内也无彩色血流第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日右附睾尾部炎症：尾部肿大，回声不均CDFI示血流稍增多第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日慢性附睾炎：附睾肿大，内部回声增强不均、结构紊乱，可见液化坏死区和钙化附睾TB第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日五、睾丸扭转突发性疼痛，睾丸肿大，内部回声减低，可伴少量积液。CDFI显示患侧血流信号明显减少或无血流信号右侧睾丸轻度增大，形态饱满，内部回声减低，并见条索样强回声，可见小片状无回声区第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日睾丸扭转：睾丸呈不均匀低回声，白膜增厚，周围有少量积液CDFI显示患侧无血流信号第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日1、临床及病理：（1）阴囊外伤常致睾丸损伤，以钝挫伤多见（2）按损伤程度分为：睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位（3）睾丸损伤后局部疼痛明显，可放射至下腹部，甚至中上腹部，阴囊皮肤瘀斑，睾丸界限不清，伴有恶心、呕吐（4）阴囊壁淤血变紫及阴囊内大的血肿，睾丸肿大，白膜可破裂，压痛明显六、阴囊外伤第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日2、声像图表现：（1）阴囊壁增厚（与健侧比较）（2）阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，其中常见漂动的细点状回声或低回声团块，形态不规则第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，其中常见漂动的细点状回声、低回声团块，形态不规则第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日（3）睾丸挫伤：患侧睾丸肿大，包膜完整，形态无异常，内部回声不均，睾丸周围可有少量液体无回声区（4）睾丸裂伤：患侧睾丸明显肿大，失去正常形态，包膜不完整，可见中断，裂口周围可见不规则低回声区及液性无回声区，睾丸内部回声不均，可见无回声区第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日睾丸裂伤：有外伤史，患侧形态失常，内部可见低回声区，包膜中断第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日1、睾丸囊肿：相对少见2、附睾囊性肿物：（1）两种类型：①附睾囊肿：一般为圆形，体积很小（＜4mm），位于附睾头部输出管②精液囊肿：中年男性多见，好发部位位于附睾头部输出管附近七、睾丸及附睾囊肿第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日（2）声像图表现：附睾头部出现1～2cm圆形或类圆形无～弱回声肿物，壁薄，后方回声增强第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日附睾头部精液囊肿第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日睾丸囊肿第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日八、精索静脉曲张第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日主要内容超声