心理功能评定康复教研室付丽讲解.ppt

意念中枢与运动中枢之间联系受损。【表现特点】可以理解指令却不能把指令传达到动作执行器官，即不能按指令完成动作但在适当的时间与地点能下意识地完成那些从前熟练的技能动作不能模仿使用某种工具的活动，但在使用实物时动作的准确性明显提高。【评定】采用Goodglass失用测验（二）意念运动性失用有意念运动性失用者不能正确地按指令完成动作，也不能模仿治疗师完成动作，在操作实物时动作的准确性提高（三）意念性失用动作意念或概念的形成障碍，是一种较严重的运用障碍。【表现特点】可以正确地完成复杂动作中的每一个分解动作，但不能把各分解动作按照一定顺序排列成为一套连贯、协调的功能活动，也不能描述一项复杂活动的实施步骤。【评定】（1）Goodglass失用测验有意念性失用者：按指令完成动作（×）模仿各种动作（√）使用实物多步骤操作（×）（2）系列动作测试让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等系列动作。备好信纸、信封、邮票、胶水等，请患者折叠信纸放入信封，贴好邮票写上地址备好蜡烛、火柴。请患者立起蜡烛，用火柴点燃，再吹灭火柴备好牙刷、牙膏、牙杯，请患者从牙杯中取出牙刷，将牙膏涂在牙刷上结果评定：不能按口令和模仿动作不能理解动作的概念或对动作进行正确的描述；不会自发完成习惯性动作不能完成复杂动作（三）意念性失用运动性失用、意念性失用与意念运动性失用检查项目运动性失用意念性失用意念运动性失用执行口令动作笨拙，但可以完成模仿动作同上实物操作同上操作混乱Goodglass失用测验小结运动性失用:病位在运动中枢，动作笨拙但可完成意念运动性失用：病位在弓状纤维，指即使患者完全了解作业的概念或意念但也不能模仿姿势或进行有目的的运动的一种大脑损伤症状。意念性失用:病位在意念中枢，系列动作完成困难。不能按口令完成动作，也不能理解动作的概念或对动作进行正确的描述，也不会自发地完成习惯性动作（四）结构性失用【定义】指不能将各个不同的部件按正常空间关系组合成为一体化的结构，不能将物体各个部分连贯成一个整体。【表现特点】表现为临摹、绘制和构造二维或三维的图形或模型有困难。【评定】画空心十字图形复制火柴拼图(火柴棒构图用2根到多根)复制几何图形复制立体模型:积木搭桥自由绘画动脑时刻接下来，请同学们思考两个是非题：1.运动性失用评定可以用Goodglass失用测验和系列动作测试（）2.意念性失用不能模仿使用某种工具的活动，但在使用实物时动作的准确性明显提高（）注意障碍的评定一、定义在指定时间内关注某种特定信息的能力。是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激，同时忽略和抑制无关刺激的能力，是对事物某种选择性反映分为视觉注意、听觉注意二、注意的特征1、注意的广度是指在同一时间内，一个人所能清楚的把握注意对象的数量（范围特征）2、注意的紧张度是指心理活动对一定对象的高度集中程度（强度特征）3、注意的持久性是指注意在某一对象上保持时间的长短（时间特征）4、注意的转移性是根据新任务要求，主动、及时将注意从一个任务转移到另一个对象5、注意的分配性在进行2种或2种以上的的活动时，能同时注意不同的对象三、注意障碍的分型1、觉醒状态低下对痛觉、触觉、视觉、听觉及言语等刺激反应不能迅速做出反应，表现为反应时间延迟2、保持注意障碍持久性或稳定性下降,如不能阅读书报、听课3、选择注意障碍如不能从混放在一起的各种物品中挑出指定物品4、转移注意障碍如无法交替地听老师讲课和记笔记5、分配注意障碍不能同一时间做两件事，如偏瘫患者训练步行，有人打招呼，患者会失去平衡而止步四、注意常用的评定方法1、视跟踪2、形状辨认3、划消测验4、听认字母5、听跟踪6、声辨识7、注意广度的检查（数字距）8、注意分配的检查9、行为观察BEIFHEHFEGICHEICBDACBFBEDACDAFCIHCFEBAFEACFCHBDCFGHECAHEFACDCFEHBFCADEHAEIEGDEGHBCAGCIEHCIEFHICDBCGFDEBAEBCAFCBEHFAEFEGCHGDEHBAEGDACHEBAEDGCDAFBIFEADCBEACGCDGACHEFBCAFEABFCHDEFCGACBEDCFAHEFEHFDICHBIEBCAHCHEFBACBCGBIEHACAFCICABEGFBEFAEABGCGFACDBEBCHFEADHCAIEFEGEDHBCADGEADFEBEIGACGEDACHGEDCABAEFBCHDACGBEHCDFEHAIE注意持久性的检查划销测验BEIFH