胆囊结石胆总管结石术后护理查房.pptx

胆囊结石胆总管结石术后护理查房

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胆囊结石发展趋势

口随生活条件的改变及饮食结构的改变，胆

囊结石的发病率在不但的提高，据我国统计胆囊结石在我国的发病率在8%-10%,

高发区可达20%,而且有年轻的趋势，在

这样的发展趋势，胆囊结石的护理及预防边的尤为重要。

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体的胆囊是一个梨形

的袋状器官约10厘米(4英寸)长.它紧靠着肝脏，贮存着一种称为胆汁的黄绿色液体.胆汁由肝脏产生并被送人小肠以帮助消化食物中的脂肪。肝脏产生的多余的胆汁贮存于胆囊中.当食物进人小肠时，胆囊的肌肉壁收缩，使胆汁沿着胆管流入小肠。

几来自肝脏

胆囊管

连接胆囊与胆管的管道

胆管

从肝脏将胆

汁运输到小肠

胆道的解剖

胆囊

通往小肠具

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胆囊本体

胆囊的主体部分，可贮存多达60毫升(0.1品脱)的胆汁

胆囊的|开口

胆囊内膜

胆囊的功能

口(1)储存胆汁(2)浓缩胆汁

口(3)分泌粘液(4)排空

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胆石的分布

1)胆囊结石

2)肝外胆管结石

3)肝内胆管结

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B超检查在胆道结石、肿瘤和

囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法

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目前诊断胆道疾病的首选

诊断方法是什么

□B超检查：叮嘱病人检查前1日

进无油素食，检查日空腹，使胆囊充盈利于显影

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B超检查前，护理上怎样

配合

病理及发病机制

胆结石的形成

口(1)胆囊感染：由于各种原因所至的胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵胆道而至感染。

(2)代谢异常：胆汁内的主要成分分为胆盐、磷脂酰胆碱和胆固醇。正常情况下，保持相对高的浓度而又成溶解状态，按一定的比例组成，其中胆固醇一旦代谢失调，可析出结晶，沉淀为胆固醇结石。占结石总数50%。

口病理

胆囊结石病人的胆汁中可能存在促成因子，分泌大量的粘液糖蛋白，促使成核和结石形成。胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁淤滞也利于结石形成。

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临床表现

口症状：常在饱餐，进油腻食物后，或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛，

疼痛常放射至右肩或右背心，伴恶心，呕吐，厌食，发热，黄疸等。

口体征：右上腹有压痛，反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。

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与疾病相关的健康史及

生活史

口饮食：高糖、高胆固醇、高脂肪口胆道寄生虫病：蛔虫、肝吸虫等口口服避孕药

口肥胖

口胆囊及胆道感染者

口遗传

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治疗措施

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邓秀英9女62岁

2011-08-18入院

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一般资料

病情介绍

主诉：反复右上腹疼痛10+天

神志清楚，步入病房。查体合作，查T36.6℃P8o次/分R20次/分

BP163/93mmHgh

随机血糖：5.9mmol/L。

体征：全身皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，上

腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy

氏征阳性

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辅助检查

B超：肝实质损害声像图胆囊强回声团肝内胆管结石左肾囊肿

胆囊前后径2.5cm,壁厚0.3cm囊内查见

直径约0.8cm左右的稍强回声团后伴淡声影。

DR示：慢支炎肺气肿征像

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治疗：一级护理，低脂饮食，补液，抗炎，

解痉及完善相关检查等对症治疗。择期手术

诊断：胆总管结石

胆囊结石

慢性胆囊炎

肝内胆管结石

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诊断和治疗

病员于8月22日上午在全麻下行胆囊切除术、胆总管切开取石术、T管引流术。手术区域常规消毒铺巾，右上腹肋缘下斜切口约10cm依次切开入腹，

术中见：胆囊肿大，约4.5X8.ocm大小，胆总管增粗，约1.2cm,胆总管及胆囊内均可扪及结石。行常规胆囊切除术，术后切开胆囊，内有0.6cm结石几枚。切开胆总管，内见大小不一的结石，最大的1.0Xo.8cm。取出结石，行T管引流术。手术顺利，术后病员安全回病房。

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护理问题及护理措施

口焦虑恐惧与环境的陌生，与疼痛，担心手术及术后预后有关，及手术所产生的费用

措施：介绍病房环境，主管医生，主管护士，同室病友，及讲解结石病的病因及手术的重要性及必要性。心理调适，说明情绪、精神压力对疾病的影响，并指导病人正确处理疾病所致的生活压力，解除病人及家属的思想负担，树立起战胜疾病的信心。

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