坠积性肺炎的预防与康复护理培训课件.ppt

学习内容?坠积性肺炎的定义?坠积性肺炎的病因?坠积性肺炎的预防?坠积性肺炎的康复护理2/14/20251

?年龄因素：老年人易患坠积性肺炎?患者长期卧床,不能自主改变体位?呼吸肌麻痹：如T4以上脊髓损伤?呼吸道清除功能减弱或消失坠积性肺炎的病因2/14/20252

坠积性肺炎的病因?侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染?全身性因素：如昏迷等，有研究表明：格拉斯哥分级法评分值越低易于导致坠积性肺炎2/14/20253

呼吸机麻痹 呼吸道清除功能减弱或消失 侵入性操作全身性因素 针对坠积性肺炎病因预防重点坠积性肺炎的预防 年龄因素 长期卧床2/14/20254

翻身拍背由于患者长期卧床,久病体弱,咳嗽无力,护士应每 2-3小时翻身1次,拍背3-4次/h。坠积性肺炎的预防2/14/20255

翻身拍背?拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时,护士一手扶住 肩膀,右手掌屈曲呈150°角,由外向内,由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌 根,拍打时用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,以 患者能忍受为度,3-5min/次坠积性肺炎的预防2/14/20256

坠积性肺炎的预防吸痰?吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒?患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键?吸痰时严格无菌操作?吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜?每次吸痰不超过10s，最多连续不超过2次。吸痰管1次1换2/14/20257

坠积性肺炎的预防湿化气道雾化吸入后必须协助患者拍背，帮助排痰，因为患者痰呈胶状，雾化后使其溶解松动，由于痰液从支气管向气管流动需一定时间，叩背能使气管振动,可有效地使分泌物向大气管移动,有利排痰2/14/20258

坠积性肺炎的预防清洁空气??????老年患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因一般自然通风2-3次/d,20-30min/次每天用清水拖地，必要时消毒液擦地：2次每日擦拭桌子,一桌一抹布晨间护理时必须湿式扫床冬天限制人员出入2/14/20259

坠积性肺炎的预防保暖?寒冷可使患者气管血管收缩，粘膜上皮抵抗力下降，细菌容易侵入呼吸器官，应注意保暖，给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者?应注意保暖病室温度保持在20-24℃2/14/202510

坠积性肺炎的预防口咽部护理?注意漱口液的选择，一般选用生理盐水,也可以根据pH值 选用漱口液,以达到改变口腔酸碱环境,抑制细菌生长?进行口腔护理时棉球不可过湿,并注意棉球不可遗留在口腔内,防止误吸?同时对有吞咽功能障碍者,应及时指导患者作吞咽功能训 练,防止误吸误咽,如有食物滞留口内,鼓励患者用舌头 的运动将食物后送以利吞咽2/14/202511

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坠积性肺炎的预防健康宣教?坠积性肺炎的防治,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键?应告知患者勤翻身、拍背的重要性,取得患者及家属的理解和配合2/14/202513

12345体位引流呼吸训练有效咳嗽辅助排痰排痰机坠积性肺炎的康复护理2/14/202514

坠积性肺炎的康复护理：体位引流适应症?由于身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有术后并发症而不能咳出肺内分泌物者?慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿?长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等2/14/202515

坠积性肺炎的康复护理：体位引流禁忌症?内科或外科急症?疼痛明显或明显不合作者?明显呼吸困难及患有严重心脏病者?年老体弱者慎用2/14/202516

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坠积性肺炎的康复护理：体位引流?定义：利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称体位排痰?目的：使痰液从外周向中央移动，促进脓痰的排出?原则：采用病变部位放在高位、引流支气管开口向下的引流体位2/14/202518

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坠积性肺炎的康复护理：呼吸训练?通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔运动,改善通气功能的方法2/14/202522

?????阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的气道障碍限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、肺纤维症、肺结核、肺癌术后肺切除所造成的肺泡障碍混合型障碍：支气管哮喘、支气管扩张症呼吸不全：ICU(intensivecareunit)、CCU(coronarycareunit冠心病监