异常体温评估与护理.pptx

异常体温评估与护理

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目录

·异常体温概述

·异常体温评估方法

·低温状态护理策略

·高温状态护理策略

·特殊人群异常体温护理要点·健康教育与心理支持

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定义

异常体温是指人体温度偏离正常范围，包括低热、中等热、高热和超高热等不同类型。

分类

根据体温升高的程度，异常体温可分为不同类型，如低热(体温略高于正常)、中等热(体温明显升高)、高热(体温显著升高)和超高热(体温极高，危及生命)。

定义与分类

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发病原因及危险因素

异常体温可由多种原因引起，如

感染、炎症、肿瘤、药物反应、内分泌代谢疾病等。

年龄、性别、环境因素、基础疾

病、免疫状态等均可成为异常体温的危险因素。

危险因素

发病原因

临床表现

异常体温患者可能出现不同的临床症状，如畏寒、寒zhan、

头痛、乏力、食欲减退等。高热患者还可能出现惊厥、昏迷等现象。

诊断依据

医生通过询问病史、体格检查以及实验室检查等手段来诊断异常体温。常用的实验室检查包括血常规、尿常规、血培养等。此外，影像学检查如X线、CT等也有助于确定病因和诊断。

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临床表现与诊断依据

将体温计的水银端放在腋窝深处，让患者夹紧上臂,测量10分钟左右取出读数。

让患者侧卧或俯卧，将体温计轻轻插入肛门内约3-4厘米，测量3分钟左右取出读数。

体温测量方法

将体温计放置在患者舌下,让患者紧闭口唇，测量5分钟左右取出读数。

口腔测量

直肠测量

腋下测量

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体温异常判断标准

低热中等热高热超高热

体温在38.1℃-39℃之间。体温在39.1℃-41℃之间。体温高于41℃。

体温高于正常体温，但低于

38℃。

评估流程

询问病史、测量体温、观察症状、进行体格检查、必要时进行实验室检查。

注意事项

在测量体温前应避免喝热饮、剧烈运动等影响体温的因素；在测量体温时应保持安静，不要说话或移动体温计；对于有精神异常或昏迷的患者，应采用直肠测量法。同时，在评估过程中应注意患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

评估流程及注意事项

保暖措施

提供足够的保暖设备，如电热毯、暖水袋等，并确保安全使用。同时，给患者加盖被子、毛毯等保暖物品，以减少热量散失。

环境调整

将患者置于温暖、干燥的环境中，保持室内温度适宜，避免寒冷刺激。同时，注意通风换气，保持空气新鲜。

保暖措施与环境调整

病情观察

密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化，以及皮肤颜色、温度、湿度等ju部情况，及时发现并处理异常情况。

记录要求

详细记录患者的体温、保暖措施、病情观察结果等信息，为医生提供准确的诊断和治疗依据。

病情观察与记录要求

并发症预防

加强患者的营养支持，提高抵抗力，预防感染等并发症的发生。同时，定期给患者翻身、拍背等，促进痰液排出，预防肺部感染。

处理建议

一旦发现患者出现并发症，应立即报告医生并积极配合处理。如患者出现感染症状，应遵医嘱给予抗生素治疗,并密切观察病情变化。

并发症预防与处理建议

药物降温

根据医嘱使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，注意药物剂量和使用间隔。

物理降温环境控制

保持室内通风，降低室温，减少衣物

以利于散热。

使用冰袋、冰帽、冰毯等进行ju部或

全身降温，注意避免冻伤；酒精擦浴

降温方法选择与实施要点

、温水擦浴等也是有效的降温方法。

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电解质平衡

监测电解质水平，及时补充钠、钾等电解质，维持电解质平衡。

饮食调整

提供清淡、易消化、富含营养的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

液体补充

鼓励患者多饮水，必要时给予静脉补液以纠正脱水

液体补充与电解质平衡维护

并发症预警

警惕高热惊厥、脑水肿、心力衰竭

等严重并发症的发生；发现异常及

时报告医生并配合处理。

护理记录

详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为医生提供准确的信息

病情观察

密切观察患者体温、脉搏、呼吸

、血压等生命体征变化；注意皮

肤颜