骨髓腔输液在急诊急救中的应用PPT课件.pptx

骨髓腔内输液技术在急诊中的应用

目录

骨髓腔内输液技术(Intraosseousinfusion,IO)

√血管通路的建立在复苏过程中起到关键作用，药物和静脉补液的延迟会导致很高的发病率和死亡率

√骨髓腔内输液给药作为一种快速、安全、有效的循环重建方法越来越受到关注

IO的应用现状

●欧美国家对骨髓腔内输液技术的培训较为重视

√英国有559家医疗单位的医护人员接受过骨髓腔内输液知识与技能的培训

√美国90%以上的医院均配备骨髓腔内输液装置

●国内大多数医院尚未开展骨髓腔穿刺输液技术

√备有骨髓腔内输液装置的医院不足10%

√医护人员对骨髓腔内输液的认知度存在严重不足

√对骨髓腔内输液的信任度较差

IO的定义

骨髓腔内输液技术

Intraosseousinfusion,IO

利用骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体输入血液循环的紧急输液给药方法

可用于输液、输血、给药，也可留取血标本

人体骨髓腔由网状的海绵静脉窦

状隙组成，在骨髓腔中有很多高度分化的非塌陷的静脉网，包括

垂直的(Haversian管)和水平

的(Volksmann管)血流，与

血液循环相通

哈弗斯中央管

Vokmam管

骨髓腔内血管通路(intraosseousvascularaccss)

IO的解剖原理

密质骨

骨小梁

骨单位

骨膜

当发生休克或因创伤而大量失血

的情况下，患者的外周静脉通常会发生塌陷，此时处于骨骼保护

之中的骨髓腔内静脉网因其特殊

的骨质结构仍然保持非塌陷状态

且与体循环保持连接

哈弗斯中央管

Vokmam管

骨髓腔内血管通路(intraosseousvascularaccss)

IO的解剖原理

密质骨

骨小梁

骨单位

骨膜

灌注到其周围的液体，通过骨内静脉

窦将其迅速转运到体循环之中并加以

吸收利用

在骨髓腔内的这些非塌陷性的微小静

脉网络可以像海绵一样能够快速吸收

IO的解剖原理

PALS

更新推荐：IO用于全年龄段儿童，在不能快速获得可靠血管通路情况下，使用IO(classI)

PALS

进一步明确了IO的使用

条件：用于复苏时静脉穿刺3次失败或者时间超过90s

Drinker

首次发表IO理论文献(研究显示骨髓腔内毛细血管可被用作体循环的入口点)

Tocantins

发表临床应用文献(胫骨骨髓腔注入刚果红，10s内到达心脏)

AHA

正式批准将IO输液技

术列入儿科的急救复

苏程序当中

ACLS

准则中推荐IO作为成年个体有价值的选择方案

1922194019451986199320002003

WarII

经胸骨骨髓腔穿刺，挽救

4000余名战士

IO的历史

IO与灾难救援

最早的是在二次世界大战期间，IO输注技术被战地医疗救治机构广

泛使用，并挽救了4000余名身受重伤的士兵性命，而在没有使用IO输注

技术之前，许多失血性休克的士兵因不能建立静脉输液循环而导致死亡，

因此，美国军方认为IO输注技术是一种救治严重受伤士兵的标准措施，

遗憾的是，二战以后IO输注技术的成功经验并未能从部队转移到地方

IO与儿童复苏

目前，IO已经被广泛用于儿科危重症的救治

Intraosseousaccessinthesettingofpediatric

criticalcaretransport

BradA.Fiorito,D0;FarrukhMirza,MD;TheresaM.Doran,RN;AnitaN.Oberle,RN;EleanorC.VinceCruz,RN;CherryL.Wendtland,RN;ShamelA.Abd-Allah,MD

Objective:Todemonstratesafetyandefficacyofintraosseousneedleplacementamonghealthcareprovidergroupsinthesettingofpediatriccriticalcaretransport.

Design:Retrospectivechartreview.

Setti