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胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理张卫玮讲解.pptx

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胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理主讲教师:张卫玮

学习目标0102术前护理术后并发症及护理措施

术前护理术前护理心理护理饮食护理:少量多餐,给予高蛋白、高热量、易消化用药护理

常见并发症胃部大切除1.胃出血2.十二指肠残端破裂3.胃肠吻合口破裂或瘘4.残胃蠕动无力5.术后梗阻6.倾倒综合征迷走神经切断术1.吞咽困难2.胃潴留3.胃小弯坏死穿孔4.腹泻

术后并发症及护理措施表现从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。处理多采用——非手术疗法:禁食、止血药和输新鲜血。无效——手术止血。胃出血

十二指肠残端破裂——毕Ⅱ式术后并发症及护理措施表现急性弥漫性腹膜炎:右上腹突发剧痛和局部、明显压痛、腹肌紧张等。处理立即手术。

术后并发症及护理措施胃肠吻合口破裂或瘘早期明显的腹膜炎症状和体征——立即手术。后期可形成局限性脓肿或向外穿破而发生外瘘——局部引流、胃肠减压。

术后并发症及护理措施残胃蠕动无力(胃排空延迟)表现进食流质数日的病人,在改进半流质或不易消化的食物后,突然发生上腹饱胀、钝痛,继而呕吐带有食物的胃液和胆汁。处理促胃动力药(甲氧氯普胺、多潘立酮)。

术后并发症及护理措施术后梗阻

术后并发症及护理措施倾倒综合征餐后10~30分钟表现——低血压,心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白,伴消化道症状。持续60~90分钟后自行缓解。处理:低糖高蛋白质饮食,少量多餐,进餐后平卧10~20分钟。早期倾倒综合征

术后并发症及护理措施倾倒综合征低血糖综合征表现:餐后2~4小时,心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,虚脱。稍进饮食,尤其是糖类即可缓解。处理:低糖高蛋白质饮食,少量多餐。晚期倾倒综合征

术后并发症及护理措施迷走神经切断术后并发症迷走神经干切断——食管下段运动失调或食管炎。术后1~4个月能自行缓解。吞咽困难

术后并发症及护理措施迷走神经切断术后并发症原因:胃张力减退。表现:拔除胃管后上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。处理:禁食、持续胃肠减压、用温热高渗盐水1日多次洗胃。新斯的明皮下或肌内注射。

术后10~14日逐渐自行消失。胃潴留

术后并发症及护理措施迷走神经切断术后并发症原因:手术或胃小弯缺血坏死——溃疡。表现:突发上腹部剧烈疼痛和急性弥漫性腹膜炎症状。治疗:立即手术。胃小弯坏死穿孔

术后并发症及护理措施迷走神经切断术后并发症原因:肠道功能紊乱、胆道和胰腺功能失常,或胃酸低致胃潴留后食物发酵和细菌繁殖。处理:注意饮食或口服抑制肠蠕动药物。腹泻

术后并发症及护理措施健康教育饮食

①胃大部切除术后1年内胃容量受限,宜少量多餐,逐步过渡至均衡饮食。

②少食腌、熏、过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。向病人讲解手术后期并发症的表现和防治方法。

课程小结

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