血气报告实例分析及临床应用课件课件.ppt

pH=7.40FIO2=100%Na+=140HCO3-=15Sa02=85%K+=4.2PaCO2=25Hb=13g/dlCl-=106Pa02=60mmHgC0Hb=1.5%MetHb=0.2%

12、Pa02/FIO2(氧合指数)是多少？Pa02/FIO2=60/1.0=6013、A先生此时的酸碱状态？a、慢性代谢性酸中毒b、慢性呼吸性酸中毒c、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒d、代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒e、不能确定分析：是呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒。没有一种单独的酸碱失衡会使PH7.40。该患者PH值虽正常，但HCO3-=15和PaCO2=25异常变化，说明存在混合性酸碱失衡。存在原发呼吸性碱中毒，可能是低氧、肺炎和机械通气。PaCO2=25下降，是呼碱，HCO3-=15代偿下降，且超出代偿范围，故合并代谢性酸中毒。第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日pH=7.40FIO2=100%Na+=140HCO3-=15Sa02=85%K+=4.2PaCO2=25Hb=13g/dlCl-=106Pa02=60mmHgC0Hb=1.5%MetHb=0.2%

14、该患者最佳的治疗措施是：a、输入一个单位血b、呼吸末正压给氧c、高通气使氧离曲线左移d、低通气使氧离曲线右移e、麻醉患者提供压力控制性通气分析：呼吸末正压给氧a：患者血红蛋白基本正常，没有必要输血c/d：患者PH正常，氧离曲线移动会改变PH，对患者产生不可预料的副作用。患者不能适应低通气但PaCO2=25又很低，我们可以用麻醉。最好方案是给与呼吸末正压通气（PEEP）,其可以在相同的FIO2时达到更好的氧运输作用。第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日

综合病例分析---慢性阻塞性肺疾病

B先生、65岁、因为中度呼吸窘迫综合症在急诊就诊。每天吸两包烟有45年。肺功能显示显著气道阻塞和严重的COPD。几天前因咳嗽和呼吸困难减少吸烟到每天半包。急诊体检显示指端和唇发绀，双侧喘鸣，肺底散在湿罗音。呼吸频率30次/分，正在使用辅助呼吸机呼吸。足部和腿部水肿，手轻微震颤。虽然有呼吸窘迫，但患者反应正常。脉搏血氧计为62%。做第一次血气。血气报告：pH=7.36FIO2=21%Na+=140HCO3-=33Sa02=51%K+=4.2PaCO2=60Hb=17g/dlCl-=91Pa02=35第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日pH=7.36FIO2=21%Na+=140HCO3-=33Sa02=51%K+=4.2PaCO2=60Hb=17g/dlCl-=91Pa02=351、该患者低氧血症可能是：a、右向左分流b、V-Q不平衡c、低通气和V-Q不平衡d、低通气、V-Q不平衡和CO2升高e、灌注阻塞和V-Q不平衡分析：是低通气、V-Q不平衡和CO2升高PaCO2=60说明患者通气不足，部分解释了Pa02=35降低。P（A-a）O2=43mmHg,增高说明通气-灌注失衡与COPD一致。注意脉搏血氧SP02是62%，血气血氧检测是51%，二者说明COHb升高的可能。首先，