血气分析的常用指标及其意义 (2).ppt

**三、二氧化碳总量（TCO2）定义：是指血浆中所有各种形式的CO2总含量。（95%）是以血浆HCO3-为主，少量（5%）是物理溶解的CO2，还有极少量以H2CO3、蛋白质氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。TCO2参考范围：24~32mmol/L，均值为28mmol/LTCO2代谢性酸中毒时降低，代谢性碱中毒时升高。第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日**四、氧分压PO2定义：是指物理溶解在血浆中的O2所产生的张力。参考范围：10.6~13.3kPa（80~100mmHg）PO2主要反映机体心肺功能和缺氧程度。当PO27.3kPa时即有呼吸衰竭当PO24.0kPa时即有生命危险第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日**五、氧饱和度（SaO2）定义是指血液在一定的PaO2下，血红蛋白被氧饱和的百分率。即血液中HbO2占Hb总量的百分比值参考范围：91.9%~99%第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日**氧解离曲线PO2是影响SaO2的最主要因素当PO2降低时，SaO2也随之降低当PO2增加时，SaO2也相应增加氧解离曲线：PO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。解离曲线可以协助缺氧时的吸氧治疗，如5.3kPa，只给予低流量吸入，即可明显提高氧饱和度第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日**六、实际碳酸氢根和标准碳酸氢根血浆中HCO3-的浓度代表机体的碱储蓄情况实际碳酸氢根（AB）：是指病人血浆中的HCO3-的真实数值正常值：24±2mmol/L（平均2４mmol/L）代谢性酸中毒时，血中HCO3-下降代谢性碱中毒时，血中HCO3-增加ＡＢ是反映血中代谢性酸碱失衡的一个重要指标第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日**标准碳酸氢根（SB）：是指全血在标准条件下，即3７度、PCO2为５．３ｋＰａ、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。正常值：2３±2mmol/L（平均2３mmol/L）不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日**健康人AB=SB，当酸碱失衡时两值不一致：ABSB：提示体内有ＣＯ２积蓄，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的呼吸代偿过程ABSB：提示体内有ＣＯ２呼出过多，为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的呼吸代偿过程第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日**七、缓冲碱（BB）定义：是指血中具有缓冲作用的阴离子总和正常范围：45～5２mmol/L，包括血浆蛋白（Ｈｂ－和ＨｂＯ２－）、血浆和红细胞中碳酸氢盐（HCO3-）、血浆蛋白（Ｐｒ－）以及磷酸氢盐等，临床意义与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日**八、碱剩余（BE）定义：是指在标准条件下，即体温3７度、PCO2为５．３ｋＰａ、SaO2为100%时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所消耗的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3~+3mmol/L（全血）。BE-3mmol/L：代谢性酸中毒BE+3mmol/L：代谢性碱中毒第38页，共50页，星期日，2025年，2月5日**九、阴子间隙（AG）血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。AG=（Na++K+）－（Cl—+HCO3-）可简化为AG=Na+－（Cl—+HCO3-）正常值：8~16mmol/L第39页，共50页，星期日，2025年，2月5日**意义：AG↓：意义不大AG↑（1）区分代酸类型：AG正常型、AG↑型（2）帮助诊断混合性酸中毒:AG