血气分析的常用指标及其意义PPT.ppt

关于血气分析的常用指标及其意义PPT第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日**提纲体液酸碱物质的来源酸碱平衡的调节反映酸碱平衡的常用指标及其意义酸碱平衡紊乱病例分析第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日**体液酸碱物质的来源酸能释放H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等挥发酸：碳酸CO2+H2O--H2CO3--H++HCO3-固定酸：硫酸，磷酸，尿酸，β-羟丁酸，乙酰乙酸碱能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等氨基酸脱氨基，食物中的有机酸盐普通膳食条件下，酸性物质的产生量远远超过碱性物质第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日**酸碱平衡的调节作用机制优点缺点血液的缓冲五大缓冲系统反应迅速作用不持久肺的调节通过肺通气排出CO2调节PH效能最大，30分钟即达到高峰对固定酸无效肾的调节肾上皮泌酸，重吸收保碱调节固定酸，保碱好见效慢（3~5天）组织细胞的调节H+-K+，H+-Na+，Na+-K+强效，3~4小时起作用易致电解质紊乱第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日**反映酸碱平衡的主要指标1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）6、CO2结合力（CO2-CP）7、阴离子间隙（AG）第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日**酸碱度（pH）反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。Henderson-hassalbalch公式pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]正常值：7.35~7.45（7.40）。pH7.35酸中毒（失代偿）pH7.45碱中毒（失代偿）第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日**PaCO2PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。正常值：35~45mmHg（40mmHg）。PaCO235mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸；PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日**碳酸氢根（HCO3-）HCO3-是反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：22~27mmol/L(24mmol/L)。标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响。正常情况下，AB=SBABSB,PaCO240mmHg,呼酸或代偿后代碱ABSB,PaCO240mmHg,呼碱或代偿后代酸第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日**剩余碱（BE）在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3~+3mmol/L（全血）。BE-3mmol/L：代酸BE+3mmol/L：代碱第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日**缓冲碱（BB）血液中所有具有缓冲作用的阴离子总和，HCO3-和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力，反映代谢因素。正常范围：45～55mmol/LBB升高，代谢性碱中毒BB减少，代谢性酸中毒由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日**阴离子间隙（AG）指血清中测定的阳离子总数和阴离子总数之差。AG=(Na++K+)–(Cl-+HCO3-)=Na+–(Cl-+HCO3-)正常值：8～16mmol/L（