血气分析的正常值临床意义.ppt

关于血气分析的正常值临床意义第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日血气分析正常值和临床意义pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35~7.45或(35～45mmol/L)＞7．45为碱中毒7．35为酸中毒第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.97～13.3kPa，可随年龄增长而降低。正常值9.97～13.3KPa（80～100mmHg)判断肌体是否缺氧及程度＜80mmHg：轻度缺氧＜60mmHg：中度缺氧＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。动脉血氧分压第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日PaCO2二氧化碳分压二氧化碳分压：是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标。参考值4.65～6.0kPa(35～45mmHg)超出或低于参考值称高、低碳酸血症。50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日PaCO2二氧化碳分压PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐标准碳酸氢盐（SB）:指体温37℃时，PaCO2为5.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为22～27mmol／L，平均24mmol／L。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。实际碳酸氢盐（AB）:是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，AB＜SB；相反，代谢性酸中毒时HCO3－减少,AB＝SB，但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3－增加，AB＝SB，但高于正常参考值。第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐【正常参考值】22—27mmol/L(SB或AB)AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L；AB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日二氧化碳总量（TCO2）TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3-结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。【正常参考值】：24~32mmol/L第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日剩余碱（BE）与碱不足BE是指血液在37℃PCO2为5.33kPa（40mmHg），Sa02为100％条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±3.0mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-3.0—3.0mmol/L第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日缓冲碱（BB）缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。【正常参考值】95—98%第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）。以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为93％～98％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95—98%氧饱和度（SaO2）第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日影响因素采血位置因采血的动脉如有输液，就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2