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腹部损伤
AbdominalTrauma;Aboutmyself;开始了
大家要专心啊;一个例子
四大问题;A22yearoldmanwasdrivingdrunkandwithouthisseatbeltfastenedwhenhewasinvolvedinasingle-vehicleautomobileaccident.WhenattendedbyEMT〔abbr.emergencymedicaltechnician急诊医士〕personnel,noinformationwasavailableaboutthetimeoftheaccident.Hewasfoundagitatedandcomplainingofabdominalpain.;StudyQuestions1:
What’syourfirstimpressionofthiscase?
;OpenorClosedInjuries?
HolloworSolidOrgans?
SingleorMultiple?;病史询问
病患受伤之可能机转，如车祸之车体损伤严重度，是否用平安带，救援病患之时间从病患或家属快速取得AMPLE资料，但不可因为问病史而耽误急救处置。
;病史询问
A:Allergy过敏史
M:Medication用药史
P:Pasthistory过去病史
L:Lastmeal最后一次进食喝水时间及
LMP(女性)
E:Event外伤发生之经过史;StudyQuestions2:
What’sthekeypointsofphysicalexam?
;Hisairwaywaspatent.Atthescene,hewasbreathingat20perminutewithabloodpressureof90/60andapulseof130.Hewasplacedinahardcervicalcollarandonabackboardandtransportedtoyouremergencyroom.Uponarrivalhisvitalsignsarethesame,withatemperatureof36oC.
;Hisabdomenismarkedlydistended.
Hishandsandfeetarecold,hislegsmottled.;理学检查
病患是否有休克病症
(tachycardia﹑tachypnea﹑coldswealing)
胸腹部是否有开放性伤口
胸腹部是否有挫伤﹑瘀血肿等
女性病患应注意是否怀孕;StudyQuestions3:
Whatwillyoudonext?
;-Anasogastrictuberevealsgreenliquid.
-Aurinarycatheterrevealsdarkyellowurine.
-Hishemoglobinis7.
-Hisabdominallavage〔灌洗〕revealsgrossblood.;诊断工具
LaboratoryData
Hb,Hct(serialmeasurement)
BaselineWBC
Coagulationstudies
Baselineelectrolyte
Liverandrenalfunctiontests
Serumamylase
Urinalysis;StudyQuestions4:
What’sthefinaldiagnosis?
;影像学检查：
X线平片、CT、
B超、DSA;;目的要求：;思考题;NewEngJMed
Volume356:1353-1360
March29,2007
Number13
NextCase10-2007—
A55-Year-OldManImpaledinaRowingAccident;男30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红
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