2025年医疗机构感染性疾病科医院感染管理评价标准.pdfVIP

湖北省性学会医院感染控制专业委员会湖北省预防医学会医院感染预防与控制分会联合制作•

2025年医疗机构感染性疾病科医院感染管理评价标准

项目检查内容存在问题

1、建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的感染性疾病科医院感染管理小组，科主任为第一责任人，全面负

责感染性疾病科医院感染管理工作。

2、建立并完善感染性疾病科医院感染管理相关规章制度和标准操作流程（SOP），并落实于诊疗、护理工作实践

中，有感染性疾病患者就诊流程规定并公示。

一、组织管理

3、应至少每季度对感染性疾病科医院感染防控措施落实情况进行自查，对自查结果及时总结、分析与反馈，持续质

量改进。

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、应根据感染性疾病科感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度，至少每季度开展次培训。感染性疾病科内所

有工作人员应接受感染防控相关知识和技能的培训与考核。

1、应遵循WS/T312的要求开展感染性疾病科医院感染监测。

二、院感监测2、开展消毒灭菌效果监测。

3、应按照GB15982、WS/T367、WS/T368和WS/T512等开展环境卫生学监测。

1、设置有肝病门诊、发热门诊、肠道门诊，应分区明确，标识清晰。

2、与普通门急诊应完全分隔，有专用出入口，有醒目的引导标识；呼吸道（发热）、肝炎、肠道三门诊完全分隔，

有各自的专用出入口。发热门诊、肝炎门诊、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定，挂号、候诊、取药、

采血及化验、注射等与普通门诊分开。

3、肠道门诊：肠道门诊与肝炎门诊诊疗室、观察室应分别独立设置，挂号收费、发药室应分设窗口，确保肠道病人

与肝炎病人就诊路线不交叉。观察室应设置1张及以上观察床位，并配备必要的急救药械。肠道门诊厕所应设病人专

用蹲式坐便器。

4、发热门诊：独立区域的独立建筑，标识醒目，具备独立出入口；硬隔离设施，通道不共用不交叉，人流、物流、

2

空气流严格物理隔离；按照“三区两通道”设置；分区设置（包括诊室8m、候诊区、留观室）符合相关要求。

三、环境布局

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、呼吸道传染病病区：（）应设在医院相对独立的区域，分为清洁区、潜在污染区和污染区，设立两通道和三区之

间的缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，以减少区域之间空气流通。经空气传播疾病的隔离病区，应设置负压病

21.2m

室，应严格服务流程和三区的管理，各区之间界线清楚，标识明显。（）两病床之间距离不少于，病室内应有

良好的通风设施。（3）各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。

6、感染性疾病病区

（1）适用于主要经接触传播疾病患者的隔离。

2

（）建筑布局应设在医院相对独立的区域，远离儿科病房、重症监护病房和生活区。设单独入、出口和入、出院处

理室。应分区明确，标识清楚。

3

（）中小型医院可在建筑物的一端设立感染性疾病病区。