任务五老年人心理护理98讲解.pptx

;谢大娘，69岁，近半年变得不爱运动，身体运动减少、缓慢，很少的家务劳动要花较多的时间，不爱主动讲话，，面部表情变化少，有时双眼凝视，对外界动向常无动于衷。医生接诊患者时提到她老伴，她眼含泪花，反复追问才讲，半年前自老伴去世后开始出现失眠，有时整夜睡不着觉，食欲下降，情绪低落，自述脑子坏了，反应慢，什么也干不了，自己的病也好不了，自责，认为自己拖累了一家人，整体担心孩子及家人的生活，有时坐立不安、心慌、口干，烦躁、易怒，见什么都烦，症状晨起较重，晚上较轻，常常觉得活着没意思，想跳楼又怕名声不好，影响孩子的前途，曾企图上吊自杀未遂。

问题：

1.谢大娘出现了哪种精神障碍？

2.如何正确实施护理措施？;

抑郁是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪，并伴有厌恶、痛苦、羞愧、自卑等情绪体验。

（1）抑郁自评量表（SDS）根据所测结果，可以使咨询或治疗人员做出是否需要药物或心理治疗的判断。

（2）老年抑郁量表（GDS）：

为老年人专用的抑郁筛查表。;抑郁症是：一种以持久的心境状态低落为特征的神经症。

主要表现为：情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等。

老年期抑郁症：泛指存在于老年期这一特定人群的抑郁症，是老年期最常见的功能性精神障碍之一;

评估：健康史：紧张、焦虑、失眠、食欲减退

遗传因素：早年发病的抑郁症患者有明显异常倾向

生理病理因素：老年人常患躯体疾病引起的压力也是本病常见诱因

心理-社会因素：退休、丧偶、与子女分居

人格特征：抑郁人格易引起抑郁性格，无法控制的敏感、冲动的性格容易患抑郁症。

药物因素：肾上腺皮质药、女性激素药、抗痉挛癫痫药、抗焦虑药易引起抑郁症的发生。;身体状况：情绪低落(最常见）、思维迟缓、活动减少。

具体表现：

（1）情感障碍：没有精神、兴趣下降、孤独感

（2）焦虑症状突出：坐立不安、主诉多、紧张、心慌

（3）思维障碍：脑力迟钝、注意力不集中，思考问题困难

（4）认知功能减退：记忆力、计算力、理解力下降;身体状况：情绪低落(最常见）、思维迟缓、活动减少。

具体表现：

（5）??体症状：消化道症状：腹胀、食欲减退，还有乏力、心悸

（6）生物学症状：体重明显减轻、严重睡眠障碍

（7）起病缓慢，反复发作;心理-社会评估（重点评估）：老年人的个性特点、适应能力、与生活相关事件及心理应对方式、家庭、生活环境及社会支持系统。

辅助检查：各种评估量表、实验室检查及其他检查。

;对工作、学习、家庭丧失信心，无价值感

自责自罪与自杀企图和行为

乏力、食欲不振

严重抑郁卧床不动呈木僵状态。

缺乏沟通技巧，缄默不语

入睡困难；早醒，醒后难以再入睡，度日如年，

自觉脑子迟钝，思路闭塞

;1.个人应对无效

2.思维紊乱

3.睡眠形态紊乱

4.有自杀危险的危险

;1、一般护理

合理休息和睡眠、饮食护理

2、安全护理

3、用药护理（严格遵医嘱用药，不随意增减剂量或停药

4、心理护理

阻断负向思维、鼓励正向思维、鼓励病人表达想法、学习新的应对技巧

;5、健康教育

教育不脱离社会、与子女同住、社会关注

老年抑郁症的预防

关注心理变化、心理需求；

尽早发现，坚持治疗

老年抑郁症的心理康复

树立治疗信心；创建良好的康复环境；

必要的康复组织为老年人康复提供条件；

坚持药物治疗;3;焦虑症是一种常见的神经症，除持续的忧虑、不安、担心和恐慌外，还常伴有明显的运动性不安和各种躯体上的不舒服感。

老年期焦虑症是指发生在老年期以广泛和持续焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经精神障碍。

主要表现：持久而典型的烦躁不安和情绪容易激动。

;容易焦虑的老人衰老过程可加快高血压、冠心病的发生

当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、心肌梗塞，或发生跌倒等意外事故。

;生理因素：体弱多病，力不从心。躯体疾病产生焦虑。

认知或思维障碍：认为坏事会落到自己身上

病理因素：抑郁症、甲亢、肾上腺肿瘤、低血糖

药物因素：抗胆碱能药物、皮质类固醇

各种生活事件：山沟、离退休、空巢、再婚，治安事件;三症状：

1、指对未来的害怕不安和痛苦的内心体验

2、精神运动性不安

3、伴有自主神经功能失调表现

两大类：

急性焦虑---急性惊恐发作，几分钟到几小时

慢性焦虑---焦虑情绪持久、危害重者为自杀诱因

;急性焦虑：

主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到不明原因的惊慌伴失控感或濒死感，紧张不安、心烦意乱、坐卧不宁、激动哭泣，常伴胸闷、心悸、多汗、四肢麻木、血压升高、尿频等躯体症状。一般可以持续几分钟或几小时，随后症状缓解或消失。

;慢性焦虑症：

其焦虑情绪可以持续较长时间，其焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒，生活中稍有不如意的事就心烦意乱，注意力不集中，有时会生闷气、发脾气等。

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了解老年人的个性特点、生活事件的心理应对方式、家庭、