《康复辅具技术》课件——康复辅具技术--9下肢矫形器.ppt

系绳式，两侧装有铝支条\塑料夹板固定式---通过固定或限制关节活动，减少疼痛其足底的船形厚胶垫使固定的踝关节也能完成足跟至足尖的滚动，使穿戴者基本恢复行走功能。1）是否符合处方要求；2）患者能否没有困难地穿上矫形器；3）站立位检查和评定；4）步行中检查和评定；5）坐位时检查和评定；6）脱去矫形器检查和评定。8、踝足矫形器的检查与评定9、脑瘫患儿使用的矫形器脑瘫可能引发下肢痉挛（主要是髋部肌肉），下肢后跟肌腱因紧张而导致尖足步，踝关节不稳，患儿走路左右摇摆。（1）AFO矫形器（1）AFO矫形器通过抑制肌张力达到控制效果（2）扭转（矫正）式髋大腿矫形器脑瘫可能引发下肢痉挛（主要是髋部肌肉），导致控制下肢内旋，或者产生剪刀步。扭转式髋大腿矫形器在矫治内外旋方面可以起到一定的作用。硬性是钢索式软性用弹性橡胶带制作扭转（矫正）式髋大腿矫形器---适用于儿麻后遗症引走的下肢功能障碍，如小腿三头肌，内侧腘绳肌、胫骨后肌痉挛引起的足内旋。1、矫正小孩足内翻（一）踝足矫形器AFO2、辅助下垂足、马蹄内翻足的行走以及矫正其畸形矫正尖足防止尖足畸形代偿提足功能跟腱手术保护病案：足下垂刘某，女18岁诊断：左马蹄足，小腿肌肉疤痕挛缩，跟踺挛缩。处理：手术松解疤痕和跟踺术后安装AFO---固定、保护与矫治作用---固定式---自由活动式---止动式---助动式（单向助动与双向助动）---单向锁定式---单向阻尼式---软型（二）踝关节的分类：弹性助力矫形器（1）后侧弹性AFO—踝部相当窄，不阻碍背屈，对踝部内外侧稳定作用小，但能在步行摆期矫正足下垂。1、固定式的AFO（2）硬踝AFO--足托、踝和踝上各都加宽，从而加强了矫正足下垂的力量和控制内外翻的能力。（3）改进型后侧弹性AFO—足托、踝和踝上各都加宽，从而加强了矫正足下垂的力量和控制内外翻的能力。包容踝部至跖骨远端，控制距下关节，矫正足踝关节畸形。踝部前后开口，保留踝关节的部分运动功能，促进下肢肌肉运动的协调发展，改进步态。有跖、背屈活动，可抑制痉挛、矫正畸形、保持正常的人体力线。（4）抑制肌张力的动态AFO适用于距下关节不稳、疼痛、韧带肌腱损伤和轻度痉挛、足部畸形易矫正的脑瘫患儿。（5）前侧弹性AFO踝部保持背屈位，同时允许踝关节自由活动，可促进肌肉、韧带和肌腱的功能。跟着地时膝关节伸直，保持膝关节稳定；足趾离地时起助推作用。这样可用较小的力量克服地面的反作用力，步态较自然。（6）螺旋式利用螺旋扭力矫正足内外翻，防止足下垂。全螺旋式矫治外翻足效果更佳半螺旋式矫治内翻足效果更佳在胫骨的前上方延伸出与后方壳体一体的壳体。站立期足放平时，地面反作用力可产生一个向后的推力，使膝关节伸直，防止膝无力而屈曲。（7）抗踝关节地面反作用力的AFO固定踝AFO特点---踝关节不能活动踝关节不能跖屈和背屈：---在步态周期中跟触地到支撑期的过渡过快，步态不稳；---脚跟对地面的冲击可能诱导膝部肌肉的痉挛。固定踝AFO2、活动踝式的AFO自由活动踝AFO踝部自由式的可以进行较大范围内的跖屈和背屈运动。---用于控制足内翻或外翻，预防和矫治足的内外翻畸形。3、止动AFO踝关节可有限活动的踝铰链活动踝（止动式）AFO止动踝铰链可以进行有限的跖屈和背屈运动。分为跖屈止动和背屈止动。跖屈止动可以控制内翻或外翻，控制踝关节的跖屈运动，但不限制背屈运动，用于矫治内外翻足和马蹄畸形。背屈止动可以控制内翻或外翻，控制踝关节的背屈运动，但不限制跖屈运动，用于改进跟足步态。止动踝铰链又分跖屈止动和背屈止动跖屈时，足跟的地面反作用力使脚掌产生一个绕踝轴向下的跖屈力矩，而弹性力产生一个绕踝轴向上的背屈力矩，抵抗跖屈力矩使跖屈减速，使踝足平滑地完成跟触地至支撑期的过渡。4、助动式AFO助动式踝AFO脚尖离地时，弹力产生的背屈力矩将下垂的脚掌拉起，使之顺利离地。但是，脚尖离地时弹力会对脚前掌产生一个快速的冲击，这也有可能触发腿部肌肉的痉挛。助动式踝AFO双向助动式踝关节单向助动式踝关节助动式踝AFO又分为双向助动与单向助动双向助动式踝AFO---可以提供踝关节背屈、跖屈助力或阻力。单向助动式（背屈助动、跖屈阻动）---即提供踝关节背屈助力，