阴囊疾病超声诊断.ppt

睾丸扭转【超声表现】：二维：患侧睾丸肿大，回声减低。晚期睾丸坏死内部回声不均匀，鞘膜腔液体增多。慢性期（10天）出现睾丸体积缩小。睾丸扭转的二维声像与扭转发作的时间有关，应结合临床。特征性改变：在精索横断切面，上下移动探头时，可见精索内各种组织呈麻花样旋转。CDFI：患侧睾丸内血流信号完全消失或显著减少。在扭转的早期，由于静脉压力低,先是静脉阻断（应仔细检测频谱！）,动脉血供仍存在。双侧睾丸对比有助于确诊和鉴别。第23页，共51页，星期日，2025年，2月5日急性睾丸扭转【超声表现】：睾丸肿大，回声减低，中央出现低回声区。附睾处回声较乱，CDFI或能量多普勒见患侧睾丸血流较健侧明显减少。第24页，共51页，星期日，2025年，2月5日急性睾丸扭转【超声表现】：睾丸周围血流信号增多，附睾头部位的血流增多及睾丸包膜血流的显示，提示扭转部位的特殊（近睾丸侧扭转，精索有血供）及睾丸血供减少后周围血管血流被动增多。第25页，共51页，星期日，2025年，2月5日慢性睾丸扭转【超声表现】：睾丸大小正常或缩小，包膜光滑，回声均质，睾丸内可见片状低回声区，欠均质，睾丸内未见血流信号。第26页，共51页，星期日，2025年，2月5日四、睾丸和附睾囊肿【病理及临床表现】：睾丸内囊肿多继发于炎症、外伤或退行性变，无重要病理意义。附睾囊性肿块有附睾囊肿和精液囊肿两类。附睾囊肿相当多见，常发生于附睾头部，一般不超过4mm，多无症状。精液囊肿多见于中年男性，好发位于附睾头部，可达1-2cm，囊液呈乳白色，内含精子。一般无症状或症状轻微。透光实验可能呈阳性。第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日附睾头囊肿【超声表现】：附睾实质内出现小的圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，一般仅数毫米。壁薄，有时候可见内部点状回声。第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日睾丸囊肿【病理及临床表现】：睾丸囊肿主要有白膜囊肿和睾丸内囊肿两种，一般为单纯性囊肿，均数良性，通常无症状。白膜囊肿位于睾丸表面。由立方上皮或矮柱状上皮内衬，老年多见。睾丸内囊肿好发于睾丸网，可能由于外伤或炎症后狭窄所致。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日睾丸内囊肿【超声表现】：位于实质内，通常呈圆形，直径多见于2-18mm，多为数毫米边界清晰、整齐、光滑，内部无回声。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日睾丸白膜囊肿【超声表现】：1.位置比较表浅，相当于睾丸的包膜上面，呈小圆形或卵圆形结节。2.体积一般较小，约有2-5mm，边界清晰3.常有局部隆起，也可压迫睾丸实质，内无回声。4.可单发或多发，常为单房性。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日五、阴囊（睾丸）外伤【病理及临床表现】：阴囊外伤以钝挫伤多见，偶遇刺伤和枪弹伤。【超声表现】：1.阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，内见浮动细点状回声或低回声肿块。2.患侧阴囊壁水肿、增厚（两侧对比可发现）。3.睾丸挫伤破裂：睾丸实质回声异常或内见异物回声。睾丸轮廓外形异常，失去整齐边缘，提示睾丸破裂。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日睾丸破裂【病史】：男性32岁，外伤后睾丸肿大3天，发现一侧阴囊皮肤变黑。【超声表现】：患侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大，形态不规则，包膜回声中断。睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。睾丸上方见无回声暗区。CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流信号。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日睾丸挫裂伤【超声表现】：睾丸后部见一低回声区域（箭头示），形态不规则，边界欠清，未见包膜，欠均质，CDFI提示低回声区内血流信号明显减少，睾丸血流信号正常。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日六、精索静脉曲张【病理及临床表现】：精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张，95%发生于左侧精索，因为左侧精索静脉近似直角汇入左肾静脉，而右侧精索静脉直接汇入下腔静脉。轻者可完全无症状；重者患侧阴囊有坠胀痛，阴囊表面可见扩张迂曲的静脉，触诊呈蚯蚓状软性团块，平卧症状减轻或消失，需结合站立位检查。重度精索静脉曲张严重影响睾丸生精能力，可导致男性不育。第35页，共51页，星