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胸部损伤

CHESTINJURY;胸腹联合伤;第一节

概论;胸部解剖：

软组织胸廓：皮肤、皮下组织、

肌肉组织

骨性胸廓：胸椎、肋骨及胸骨

胸膜腔：密闭并且负压--呼气

时-3～-5cmH2O，吸气时

-8～-10cmH2O，之间差约

为5cm。

胸内组织器官：肺脏、气管、

食管、心脏、胸内大血

管、上腔静脉、下腔静脉

和胸导管等。

;胸部损伤——概论—概述;胸部损伤——概论—概述;根据损伤暴力性质不同分为：

钝性伤

穿透伤

根据损伤与否导致胸膜腔与外界相通分为：

闭合性胸部损伤：胸膜腔与外界不相通

开放性胸部损伤：胸膜腔与外界相通

;1、院前急救解决：

内容：基本生命支持

严重胸部损伤解决

原则：维持呼吸畅通、给氧

控制外出血、补充血容量

镇痛

固定长骨骨折、保护脊柱

迅速转运

现场施行特殊急救解决;;急诊开胸探查旳指征：

1、胸膜腔内进行性出血

2、心脏大血管损伤

3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤。

4、食管破裂

5、胸腹联合伤

6、胸壁大块缺损

7、胸内存留较大旳异物;胸部损伤——概论---急诊室开胸手术;第二节

肋骨骨折;

肋骨骨折（RIBFRACTURE）;肋骨骨折;;;病理生理：

肋骨骨折刺破胸膜、肺——气胸、

血胸、皮下气肿及血痰。

多根多处肋骨折——连枷胸（反

常呼吸运动现象）：吸气时--胸廓内

陷；呼气时--外膨。

肺内气体反复互换——CO2潴留纵隔扑动：

大血管扭曲——影响血液回流;临床体现：

胸痛:随呼吸运动加重

呼吸困难：

体格检查：

压痛（直接、间接）

骨摩擦感

反常呼吸运动

皮下气肿(握雪感)

胸部X线片：;治疗：

原则：1、镇痛

2、清理呼吸道分泌物

3、固定胸廓

4、防治并发症

;胸部损伤——肋骨骨折---治疗;胸部损伤——肋骨骨折---治疗;胸部损伤——肋骨骨折---治疗;;第三节

气胸;胸部损伤--??胸—概述;;胸部损伤--气胸---闭合性气胸;胸部损伤--气胸---闭合性气胸;胸部损伤--气胸---开放性气胸;胸部损伤--气胸---开放性气胸;;;胸部损伤--气胸--开放性气胸

;胸部损伤--气胸--开放性气胸

;;;体现：

极度呼吸困难、端坐呼吸

烦躁、意识尚失

紫绀、大汗淋漓

查体：望：伤侧胸部饱满

触：气管向健侧移位

皮下气肿

扣：伤侧胸部叩诊鼓音

听：呼吸音消失

X线：胸腔严重积气体现

肺完全萎陷

纵隔移位

;胸部损伤--气胸—张力性气胸;;第四节

血胸;血胸（Hemothorax）;;临床体现

小量血胸——0.5L

中量血胸——0.5～1.0L

大量血胸——≧1.0L

;;胸部损伤--血胸;血胸并发感染

①有畏寒、高热等感染旳全身体现

②抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，浮现混浊或絮状物

③红细胞白细胞比例达到100：1

④积血涂片和细菌培养发现致病菌。

;胸部损伤--血胸;第五节

创伤性窒息;;第六节

肺爆震伤;;第七节

心脏损伤;第八节

胸腹联合伤;第二十九章

脓胸;脓胸——概论;脓胸——病因;脓胸概论——病理;急性脓胸——临床体现;急性脓胸——治疗;慢性脓胸——病因;慢性脓胸——病理;慢性脓胸——临床体现;慢性脓胸——治疗;第三十章第五节

肺癌

PulmonaryCarcinoma;肺癌—概述;肺癌—病因;肺癌—病因;肺癌—病因;肺脏解剖;肺脏解