世界神经病理性疼痛指南解读培训课件.pptx

從国际指南看神經病理性疼痛(NeP)的规范治疗;目录;神經病理性疼痛(NeP)的定义;神經病理性疼痛的患病率為7-8%，且发病率

逐年增長;常見的神經病理性疼痛;NeP的流行病學数据;NeP的疼痛特點;NeP的疼痛性质;和其他慢性疼痛患者相比，NeP患者伴随睡眠障碍、焦急和抑郁的比例更高;和無NeP特性的慢性疼痛患者相比，有NeP特性的患者生活质量严重減少;NeP給患者和社會导致严重經济承担;近五年刊登的NeP药物治疗指南或共识;EFNS指南對各类NeP药物治疗的推荐;;中国神經病理性疼痛诊断专家组對NeP

药物治疗的推荐;加拿大疼痛學會對NeP药物治疗的推荐;IASPNeuPSIG指南對药物治疗的推荐;IASPNeuPSIG推荐等级為不确定及反對使用的药物;IASPNeuPSIG与相比的重要变化;总結：国际指南對NeP药物治疗推荐;NeP的治疗現实状况;严格遵照NeP指南至关重要！;指南對NeP药物治疗的推荐;普瑞巴林是第二代α2-δ亚基結合抗惊厥药;普瑞巴林呈线性药代動力學特性;普瑞巴林改善加巴喷丁的药代動力學特性;普瑞巴林治疗PHN比加巴喷丁的服用剂量少，疼痛评分下降多;使用1/6剂量的普瑞巴林(100mg)替代加巴喷丁(600mg)疗效相称，再增量(175mg)後疗效明显优于加巴喷丁;支持和姑息治疗中，接受加巴喷丁治疗的患者比普瑞巴林更易发生不良反应;指南對NeP药物治疗的推荐;应注意TCAs的不良反应;指南對NeP药物治疗的推荐;卡馬西平和奥卡西平仅可有效治疗三叉神經痛

但应注意其耐受性和药物互相作用;指南對NeP药物治疗的推荐;度洛西汀/文拉法辛有效治疗痛性多发性神經神經病，然而缺乏治疗PHN/中枢性NeP的研究;度洛西汀和普瑞巴林對睡眠的影响;指南對NeP药物治疗的推荐;曲馬多治疗NeP的证据质量中等

但滥用風险较阿片类药物低;阿片类药物虽可有效治疗NeP

但其不良反应多且存在滥用風险;指南對NeP药物治疗的推荐;利多卡因贴剂治疗NeP的证据质量弱而安全性高;單次使用高浓度的辣椒素贴剂（8%）對周围性NeP有效，但应注意局部反应及長期安全性;总結