思政目标培养学生的爱岗敬业敬佑生命救死扶伤甘于奉献大爱无疆的医者精神学习目标掌握深龋治疗的基本.ppt

CompanyLogo**思政目标：培养学生的爱岗敬业，“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。学习目标：1.掌握深龋治疗的基本原则；2.掌握深龋治疗的方法；3.熟悉龋病充填治疗的并发症及处理。深龋的治疗（一）[深龋治疗原则]1去龋，消除感染原则：去净龋坏，尽量不穿髓。急性龋→去净会穿髓→近髓少量可保留。2减少刺激，保护牙髓避免加压、锐利器械、间断钻磨、双层垫底。3正确判断牙髓状况牙本质有效厚度（二）[洞形制备特点]先去洞缘龋坏和无基釉。尽量去腐，余留腐质位置：髓壁或轴壁近髓部位。不需底平，垫底垫平。破坏较大者，调牙合或冠修复。锋利器械：低速手机或挖器。（三）[治疗方法1]垫底充填术适应证：龋坏能完全去净，牙髓正常。方法：单层垫底充填双层垫底充填[治疗方法2]安抚治疗适应证：激发痛明显，备洞敏感者。方法：ZOE暂封1～2W无症状、无叩痛、电活力测试正常双层垫底充填间接盖髓+充填有症状→再次安抚治疗，牙髓治疗复诊[治疗方法3]间接盖髓术适应证：牙髓正常，软龋不能一次去净者。方法：备洞Ca(OH)2ZOE观察，3M无症状X线正常牙髓正常有症状→牙髓治疗去大部暂封+垫底充填[深龋治疗方法的选择]软龋能否去净牙髓情况最佳治疗方案急性龋、慢性龋急性龋、慢性龋急性龋慢性龋能能不能不能不能不能正常充血正常充血正常充血垫底充填安抚→垫底充填间接盖髓→垫底充填安抚→间接盖髓→垫底充填间接盖髓→去净软龋、间接盖髓→垫底充填安抚→间接盖髓→去净软龋间接盖髓→垫底充填总结：软龋不能去净→间接盖髓；牙髓充血→安抚第六节并发症及处理一、意外穿髓二、充填后疼痛1)牙髓性疼痛2)牙周性疼痛三、充填体折断、脱落四、牙折裂五、继发龋一、意外穿髓[常见原因]不熟悉髓腔解剖→加强学习。髓腔解剖变异→术前X线片。操作不当→责任心、理论充分联系实际。[处理原则]患者年龄、穿髓部位、穿髓孔大小→牙髓治疗方案的不同。二、充填后疼痛－牙髓性疼痛1激发痛[常见原因]备洞时→冷水、连续钻磨、加压。深洞未垫底或垫底不当。深洞消毒药物刺激。流电作用二、充填后疼痛－牙髓性疼痛[处理原则]观察疼痛缓解→不处理。疼痛不缓解→去除原充填物，安抚→重新充填。流电作用→更换一种金属。二、充填后疼痛－牙髓性疼痛2自发痛[常见原因]牙髓情况判断错误。激发痛病因持续，未及时消除。发现意外穿髓。充填材料对牙髓的慢性刺激。深洞余留软龋过多，病变发展。二、充填后疼痛－牙髓性疼痛[处理原则]应急处理方法：去原充填物、开髓引流。牙髓治疗二、充填后疼痛－牙周性疼痛1咬合痛[常见原因]充填物过高，咬合时早接触。[处理]确定早接触点，磨改调牙合。二、充填后疼痛－牙周性疼痛2自发性持续性钝痛[常见原因]牙龈损伤充填物悬突食物嵌塞二、充填后疼痛－牙周性疼痛[处理原则]轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油。去除充填体悬突。恢复接触点→重新充填、嵌体、冠。三、充填体折断、脱落[常见原因]备洞不当→抗力形、固位形不良。充填材料调制不当。充填方法不当。过早咬合。充填物存在高点，咬合关系异常。[处理]重新充填、认真交待医嘱。四、牙齿折裂[常见原因]牙体缺损过大。磨除过多牙体组织。点、线角和外形线不圆钝。充填体过高。充填材料膨胀。CompanyLogo**