12.肝炎病毒参考学习资料.ppt

****丙型肝炎病毒（二）致病性：2.致病机制病毒的直接致病作用（区别于HAV、HBV）免疫病理作用特异性CTL对肝细胞的杀伤作用细胞因子及自身免疫的损伤作用HCV诱导的肝细胞凋亡丙型肝炎病毒（二）致病性：3.所致疾病潜伏期短（7～33天）无症状携带者急性肝炎约40%～50%的丙肝患者发展为慢性肝炎约20%慢性肝炎患者发展为肝硬化慢性肝炎与肝癌（HCC）密切相关重症肝炎丙型肝炎病毒（三）免疫性主要依靠细胞免疫清除病毒。体液免疫产生的抗体保护作用不强（病毒易变异）。免疫病理损伤是肝细胞损伤的主要原因。丙型肝炎病毒（四）诊断典型临床症状实验室检查1.标本双份血清（用于检测抗体）及含病毒标本（用于检测病毒及其成分）2.特异性抗体的检测（最常使用）抗HCV3.快速诊断电镜查病毒颗粒（较少使用）查病毒抗原（免疫学方法）、病毒核酸（分子生物学方法）4.分离培养与鉴定（略）丙型肝炎病毒（五）预防控制传染源治疗患者切断传播途径血液严格筛选、血液相关操作器具处理保护易感人群尚无有效疫苗丙型肝炎病毒（六）治疗针对病毒干扰素：IFNα、聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α直接抗病毒药物（directantiviralagents，DAAs）：特拉匹韦（bpceprevir）博赛匹韦（telaprevir）利巴韦林（ribavirin）索非布韦（sofosbuvir）雷迪帕韦（ledipasvir）保肝对症治疗NorthSichuanMedicalCollege医学微生物学·MedicalMicrobiology丁型肝炎病毒HepatitisDvirus，HDV第四节丁型肝炎病毒概述丁型肝炎病毒（hepatitisDvirus，HDV）1977年意大利学者Rizzetto首次确认了HDV，1983年正式命名。是缺陷病毒（defectivevirus），其复制必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助下才能进行。引起丁型病毒性肝炎（丁肝）感染呈全球性分布意大利、地中海沿岸国家、非洲和中东地区高发我国HBsAg阳性者中HDV感染率约0～32%，北方偏低，南方偏高丁型肝炎病毒（一）生物学性状球形，直径35～37nm，有包膜丁型肝炎病毒（一）生物学性状由核衣壳、包膜构成核心：-ssRNA，1.7kb，编码衣壳蛋白HDAg包膜蛋白为HBsAg，由HBV编码←可用乙肝疫苗预防丁型肝炎病毒（二）致病性（类似于HBV）传染源：患者和隐性感染者（无症状HDV携带者）传播途径：血行传播易感人群：普遍易感致病机制：病毒的直接致病作用免疫病理作用所致疾病：急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者联合感染（HBV与HDV同时首次感染）重叠感染（HBV感染后继发HDV感染），易致重症肝炎丁型肝炎病毒（三）免疫性主要依靠细胞免疫清除病毒。体液免疫产生的抗体不是中和抗体。免疫病理损伤是肝细胞损伤的主要原因。丁型肝炎病毒（四）诊断典型临床症状实验室检查1.标本双份血清（用于检测抗体）及含病毒标本（用于检测病毒及其成分）2.特异性抗体的检测（最常使用）抗HDV3.快速诊断电镜查病毒颗粒（较少使用）查病毒抗原（免疫学方法）、病毒核酸（分子生物学方法）4.分离培养与鉴定（略）丁型肝炎病毒（五）预防控制传染源治疗患者切断传播途径血液严格筛选、血液相关操作器具处理保护易感人群广泛接种乙肝疫苗丁型肝炎病毒（六）治疗针对病毒尚无直接抗HDV的药物干扰素：IFNα、聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α保肝对症治疗NorthSichuanMedicalCollege医学微生物学·MedicalMicrobiology戊型肝炎病毒HepatitisEvirus，HEV第五节戊型肝炎病毒概述戊型肝炎病毒（hepatitisEvirus，HEV）1989年美国学者Reyes等首次克隆了HEV并命名。引起戊型病毒性肝炎（戊肝）主要导致急性感染印度次大陆为高流行区我国为地方性流行1986年我国新疆南部发生戊肝大流行，约12万人发病，700余人死亡，是迄今世界上最大的一次流行。戊型肝炎病毒（一）生物学性状球形，直径32～34nm，无包膜表面有锯齿状刻缺和突起戊型肝炎病