心身疾病PsychosomaticDisease讲解.ppt

支气管哮喘人格特点：没有单纯或统一的人格类型约有1/2的病人有强烈的乞求他人保护的潜意识（过分依赖）特殊的乞求愿望由母亲对哮喘儿童的态度引起。支气管哮喘心理特点：紧张焦虑烦躁恐惧支气管哮喘心理护理：发作期：提供心理支持缓解期：（1）了解发病诱因（2）针对性心理护理（3）指导病人自护消化性溃疡人格特征强烈的依赖愿望易怨恨、常压抑愤怒孤独、缺少交际、被动拘谨顺从、依赖性强、缺乏创造性、刻板、情绪不稳定遇事过分思虑愤怒而常受压抑消化性溃疡心理特点焦虑抑郁恐惧消化性溃疡心理护理对疾病的合理认知提供心理支持：建立和谐护患关系倾听鼓励与安慰解释加强健康指导恶性肿瘤人格特点：C型人格特征情绪表达减少压制情绪反应恶性肿瘤心理特点发现期：焦虑伴侥幸确认期：恐惧、怀疑与否认、愤怒与沮丧、认可和依赖3.治疗期恶性肿瘤心理护理慎重告之诊断协助行为矫正积极心理暗示实施心理疏导引导有效应对强化社会支持榜样示范糖尿病心理特点负性情绪怀疑、拒绝厌世糖尿病心理护理情绪疏导真诚交流鼓励病人倾诉转移注意力提供积极信息健康教育评估选择教育内容确定教育方式效果评估鼓励参与倡导心身自护正确认识糖尿病放松情绪愉悦心情心身疾病

PsychosomaticDisease

一、心身疾病概述二、临床疾病的心身问题本章主要内容一、心身疾病的概念心身疾病也称心理生理疾病（Psychophysilogicaldisease）狭义：是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。广义：是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。器质性和功能性区别器质性指大脑或者躯体有病变，辅助检查可以明确诊断，而之后或并发精神症状的，精神症状的发生、转归都与器质性疾病的进展密切相关。功能性指目前的检查设备检查不出有明显病变，但不能说大脑是完全正常的，比如精神分裂症，还有抑郁症，他的脑内神经递质是有问题的，但CT查不到。它们都属于功能性精神障碍。心身疾病的特点1、以躯体症状为主，有明确的病理生理过程2、某种个性特征是易患因子3、疾病的进程与心理社会因素有关4、生理因素是发病基础，心理因素是触发因素5、通常发生在自主神经支配的系统或器官6、心身综合治疗效果更好流行病学特点疾病：内科系统各科心身疾病发病率不同心身疾病院外治疗占比例高性别：总患病率，女性高于男性，3：2溃疡病、冠心病、支哮相反年龄：大于65岁和小于15岁，患病率低；青年人高于中老年人；顶峰年龄为更年期或老年早期。职业：脑力劳动者高于体力劳动者，特殊职业人群发病率高（飞行人员因消化系统疾病停飞者高）社区：城市高于农村国家：工业化水平高的国家高于发展中国家目前心身疾病按器官系统分类：消化系统：胃、十二指肠溃疡等。心血管系统：原发性高血压、冠心病等。呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症等。皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、糖尿病等。神经系统：紧张性头痛，偏头痛等。泌尿与生殖系统：遗尿病，经前紧张综合症等。骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。其它：癫痫、口腔炎等应激源认知评价情绪障碍脆弱器官病理生理改变心身疾病遗传因素社会性文化性心理性躯体性影响因素人格特征社会支持应付策略生活经历应激心理反应焦虑抑郁否认怀疑应激生理反应神经-内分泌系统中枢神经系统免疫系统二、心身疾病致病的因素人格特征与心身疾病的关系疾病人格特征哮喘过分依赖，希望被人照顾，幼稚结肠炎强迫性格，抑郁，心情矛盾，心胸狭窄冠心病忙碌，好胜，暴躁，敌意，成就感强高血压情感压抑，听话，好强，易激怒，好高鹜远偏头痛追求尽善尽美，刻板，好争，嫉妒，谨慎溃疡病依赖