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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度医院与保险公司合作合同管理规范

本合同目录一览

1.合同签订双方基本信息

1.1医院名称及地址

1.2保险公司名称及地址

1.3双方法定代表人姓名及联系方式

2.合同签订背景及目的

2.1合作背景

2.2合作目的

3.合作内容

3.1医疗保险服务范围

3.2医疗保险待遇标准

3.3医疗保险费用结算方式

4.合作期限

4.1合作起始日期

4.2合作终止日期

5.医疗保险费用承担

5.1医院承担费用

5.2保险公司承担费用

5.3双方共同承担费用

6.医疗保险费用结算

6.1结算周期

6.2结算方式

6.3结算流程

7.医疗保险服务质量

7.1医疗服务质量要求

7.2医疗服务质量监督

7.3医疗服务质量考核

8.医疗保险信息共享

8.1信息共享内容

8.2信息共享方式

8.3信息必威体育官网网址

9.违约责任

9.1医院违约责任

9.2保险公司违约责任

9.3双方共同违约责任

10.争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决机构

10.3争议解决程序

11.合同解除

11.1合同解除条件

11.2合同解除程序

11.3合同解除后果

12.合同生效

12.1合同生效条件

12.2合同生效日期

13.合同附件

13.1附件一：医疗保险服务项目及标准

13.2附件二：医疗保险费用结算清单

13.3附件三：其他相关文件

14.其他约定事项

14.1双方协商一致的其他事项

14.2本合同未尽事宜，双方另行协商解决。

第一部分：合同如下：

1.合同签订双方基本信息

1.1医院名称：X医院

1.2医院地址：省市区路号

1.3保险公司名称：X保险公司

1.4保险公司地址：省市区路号

1.5法定代表人姓名：

2.合同签订背景及目的

2.1合作背景：为提高医院医疗服务质量，满足患者医疗保险需求，双方经友好协商，决定开展医疗保险合作。

2.2合作目的：通过医疗保险合作，实现资源共享，提高医疗服务水平，降低患者医疗费用负担。

3.合作内容

3.1医疗保险服务范围：包括但不限于住院、门诊、急诊、康复等医疗服务项目。

3.2医疗保险待遇标准：按照国家医疗保险政策及双方协商确定的标准执行。

3.3医疗保险费用结算方式：采用医疗保险费用预结算和实时结算相结合的方式。

4.合作期限

4.1合作起始日期：2024年1月1日

4.2合作终止日期：2024年12月31日

5.医疗保险费用承担

5.1医院承担费用：包括但不限于医疗设施设备维护、医护人员工资等。

5.2保险公司承担费用：按照医疗保险待遇标准，承担患者医疗费用。

5.3双方共同承担费用：如遇特殊医疗情况，经双方协商确定共同承担的费用。

6.医疗保险费用结算

6.1结算周期：每月结算一次。

6.2结算方式：银行转账。

6.3结算流程：医院向保险公司提交结算清单，保险公司审核后进行结算。

7.医疗保险服务质量

7.1医疗服务质量要求：医院应按照国家相关法律法规和行业标准，确保医疗服务质量。

7.2医疗服务质量监督：双方共同设立服务质量监督小组，定期对服务质量进行检查。

7.3医疗服务质量考核：每年对医院进行一次服务质量考核，考核结果作为双方合作续约的依据。

8.医疗保险信息共享

8.1信息共享内容：包括但不限于患者基本信息、医疗费用明细、服务质量数据等。

8.2信息共享方式：通过电子数据交换（EDI）系统实现信息实时传输。

8.3信息必威体育官网网址：双方均应严格遵守信息必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露信息。

9.违约责任

9.1医院违约责任：如医院未能按照合同约定提供医疗服务，或提供的服务不符合质量要求，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。

9.2保险公司违约责任：如保险公司未能按照合同约定支付医疗费用，或支付的费用不符合约定的标准，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、支付违约金等。

9.3双方共同违约责任：如因双方共同原因导致合同无法履行，双方应承担连带责任。

10.争议解决

10.1争议解决方式：双方应通过友好协商解决争议。

10.2争议解决机构：如协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

10.3争议解决程序：按照中华人民共和国相关法律法规和诉讼程序进行。

11.合同解除

11.1合同解除条件：任何一方违反合同约定，经另一方书面通知后仍未在合理期限内纠正的，另一方有权解除合同。

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