护理留置针技能查房.pptx

护理留置针技能查房

20XXWORK

目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

留置针基本概念与原理

操作前准备工作及评估

留置针穿刺操作技巧与步骤

并发症预防与护理措施

患者教育与康复指导

质量控制与持续改进计划

留置针基本概念与原理

01

留置针又称套管针，是静脉输液的一种输液工具，其使用材料主要是医用不锈钢和聚氨酯塑料。通过穿刺血管，使导管头端进入血管内，与血管壁紧贴，减少药物外渗和血管损伤。

减少反复穿刺造成的血管损伤和痛苦，保护血管，方便随时用药和抢救，同时减轻护士工作量，提高工作效率。

定义

作用

采用不锈钢制成，用于穿刺皮肤及血管，具有锋利的刃口和一定的硬度，便于快速准确地进入血管。

针尖部分

由聚氨酯材料制成，具有良好的柔软性和生物相容性，可在血管内长时间留置，减少血管刺激和感染风险。

导管部分

连接导管和输液器，用于药物的输注，可根据需要调节长度，方便使用。

延长管部分

用于封闭导管末端，防止血液回流和空气进入，保证输液的安全性和有效性。

肝素帽/正压接头

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04

留置针通过针尖部分穿刺皮肤和血管，使导管头端进入血管内部。

导管外壁与血管内壁紧密贴合，减少药物在输注过程中的外渗和血管壁的损伤。

输液时，药液通过延长管和导管直接进入血液循环系统，快速发挥药效。

输液结束后，通过肝素帽或正压接头封闭导管末端，防止血液回流和感染发生。

03

适应症

适用于需要长时间接受静脉输液的患者，如危重病人、手术病人、化疗病人等。同时也可用于采血、测量中心静脉压等操作。

禁忌症

对于凝血功能障碍、脉管炎、严重水肿等患者，应慎用或禁用留置针，以避免引起静脉炎、静脉血栓等并发症。此外，对留置针材料过敏的患者也应禁用。

操作前准备工作及评估

02

核对患者身份

通过询问患者姓名、查看手腕带等方式，确保患者身份准确无误。

评估患者病情

了解患者的诊断、治疗计划、过敏史等，以便更好地制定护理计划。

沟通留置针目的

向患者解释留置针的作用、优点及可能带来的不适，取得患者的理解和配合。

检查患者血管走向、dan性、充盈度等，确保选取的穿刺部位血管条件良好。

评估血管条件

根据患者病情、年龄、活动情况等因素，选择合适的穿刺部位，如手背、前臂等。

选择合适穿刺部位

避开关节、静脉瓣、疤痕等区域，确保穿刺安全。

避开禁忌区域

消毒剂选择

选用符合规定的消毒剂，如医用乙醇、碘伏等，确保消毒效果。

消毒范围

以穿刺点为中心，由内向外进行环形消毒，消毒范围直径至少为5cm。

消毒顺序及次数

遵循先消毒穿刺部位，再消毒操作者手指的顺序，确保整个过程中穿刺部位处于无菌状态。根据具体情况可消毒2-3遍。

留置针穿刺操作技巧与步骤

03

正确握持方法和进针角度掌握

握持方法

采用笔式握持法，用拇指和食指轻轻固定留置针针柄，其余三指作为支撑，保持手部稳定。

进针角度

选择直刺法，进针角度与皮肤呈15-30度角，避免角度过大导致留置针在皮下穿行。

穿刺成功后，需及时验证回血情况，确保留置针已准确置入血管内。

验证回血

采用无菌敷料对留置针进行妥善固定，防止其移位或脱出，同时标注穿刺日期和时间，以便后续观察和管理。

固定留置针

03

静脉炎预防与处理

密切观察穿刺部位情况，如出现红肿、疼痛等静脉炎症状，应及时拔除留置针并给予相应治疗护理措施。

01

穿刺失败

如遇到穿刺失败，应分析原因并尝试更换穿刺部位或重新进行穿刺操作。

02

留置针堵塞

若留置针在使用过程中出现堵塞现象，可采用生理盐水冲管或更换留置针的方法进行处理。

并发症预防与护理措施

04

静脉炎的症状识别

包括ju部疼痛、红肿、发热以及静脉条索状改变等。

早期干预措施

抬高患肢，ju部外敷药物，缓解疼痛和肿胀。

预防措施

选择合适的血管进行穿刺，减少药物对血管的刺激性，定期更换留置针位置。

血液粘稠度过高、血流缓慢、血管壁损伤等。

导管堵塞原因分析

检查留置针位置是否正确，用生理盐水冲管，对于严重堵塞情况可考虑拔管重置。

处理方法

定期冲管，保持导管通畅，同时避免过度活动导致留置针移位或折叠。

预防措施

穿刺点污染、不规范的护理操作、患者免疫力低下等。

感染风险点识别

防控措施

感染性并发症处理

严格执行无菌操作原则，定期更换敷料并消毒穿刺点，密切观察患者体温及ju部情况。

如出现感染迹象，立即拔除留置针，进行ju部处理和抗感染治疗。

03

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01

1

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3

立即停止输液，抬高患肢，ju部外敷药物促进吸收。

液体外渗处理

密切观察患者肢体肿胀、疼痛情况，及时行超声检查明确诊断，给予抗凝、溶栓等治疗。

静脉血栓形成

妥善固定留置针及导管，避免过度牵拉；如发生脱落或断裂情况，立即报告医生并采取相应措施。

导管脱落或断裂预防与处理

患者教育与康复指导

05

保持穿刺部位清洁干燥

患者需保持