常见病史采集—呼吸困难、发绀症状的问诊（诊断学课件）.pptx

;常见病因及机制

临床表现

伴随症状

问诊要点;指血液中还原血红蛋白增多皮肤与粘膜呈现青紫;正常情况下，体循环动脉血血氧饱和度

达95％以上，脱氧血红蛋白含量7.5g/L，毛

细血管血中脱氧血红蛋白含量约26g/L，不

会出现发绀。当某些原因使毛细血管血中脱

氧血红蛋白含量多至50g/L时，可使皮肤粘

膜呈青紫色。;;原因;发生机制;原因;发生机制;原因为前二者并存，可见于全心功能不全时，因左心功能不全，肺淤血、肺水肿，使血液在肺内氧合不足，加上右心功能不全，造成周围血液回流障碍，血液在周围毛细血管中脱氧过多所致。;原因;②先天性高铁血红蛋白血症;原因;3.伴随症状;

1.紫绀伴柞状指可见于()

A.先天性心脏病B.气胸

C.肺炎D.胸腔积液

E.休克

2.下列哪些疾病可出现周围性紫绀()

A.右心衰竭B.缩窄性心包炎

C.血栓性静脉炎D.大量胸腔积液

E.雷诺病;

3.口唇颜色青紫发绀，可能是由()

A.法洛四联症引起

B.主动脉瓣关闭不全引起

C.慢性阻塞性肺气肿引起

D.真性红细胞增多症引起

E.暴露在寒冷环境引起;发绀与缺氧

有发绀不一定缺氧，缺氧也不一定表现发绀

1.与人的皮肤颜色有关。有人先天皮肤颜色深、口唇紫，有发绀但不缺氧

2.血红蛋白：毛细血管血中脱氧血红蛋白含量多至50g/L时，可发绀。如果患者重度贫血，血红蛋白不会达到这个指标，故重度贫血缺氧也不表现发绀

3.有缺氧其他症状体征的非特异性：呼吸困难、心动过速、神志改变;①发病年龄、起病时间，发绀出现快慢，发绀分布与范围

②全身性发绀，询问有无心悸、胸痛、咳嗽、昏厥、等心、肺疾病症状；周围性发绀，注意是上半身抑或某个肢体或肢端，有无局部肿胀、疼痛、肢凉、受寒情况

③询问有无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜史，或在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史

⑤相关检查结果