常见检体诊断—头颈部检查（诊断学课件）.pptx

头颈部检查

学习目标知识目标：1.掌握眼部、扁桃体、颈部血管、甲状腺、气管的检查方法。2.熟悉其正常特点及异常表现的临床意义。能力目标：独立进行头颈部检查。素质目标：具有求真务实的工作作风和严谨的科学态度。

头颈部检查主要内容1.头部器官（1）瞳孔眼球运动（2）扁桃体2.颈部检查（1）颈部血管（2）甲状腺（3）气管

1.瞳孔检查内容：（1）瞳孔形状（2）瞳孔大小（3）瞳孔对光反射①直接对光反射②间接对光反射（4）调节反射与集合反射瞳孔

瞳孔2.瞳孔正常特点：直径3-4mm,圆形，双侧等大、等圆。反射:(1)对光反射：直接、间接对光反射存在。(2)调节反射与集合反射正常。

对光反射与集合反射检查要点：1.检查对光反射时，光源从侧面进入。2.调节反射和集合反射：检查者手指自被检者前面1米左右处匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小及两眼聚合情况。瞳孔

眼球运动与眼球震颤的检查要点：1.置目标手指于受检者眼前30～40cm。2.米字形运动：按左→左上→左下，右→右上→右下6个方向的顺序进行。

鼻窦压痛

1.额窦2.筛窦3.上颌窦

扁桃体肿大分度：扁桃体大分三度，咽腭弓内为Ⅰ度，Ⅱ度超过咽腭弓，Ⅲ度越过后壁中。扁桃体检查

扁桃体检查

颈部检查（一）颈部血管检查（二）甲状腺检查（三）气管检查

（一）颈部血管检查1.颈静脉充盈（1）正常：平卧时充盈高度于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内（2）颈静脉充盈：30～45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平（3）颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全2.颈动脉搏动（1）正常：安静时搏动不明显（2）异常：搏动增强

（二）甲状腺检查1.视诊：正常人甲状腺外观不明显，如看到应注意大小、对称性。2.触诊：主要的检查方法。肿大程度:Ⅰ度：能触不能见Ⅱ度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘3.听诊

（二）甲状腺检查

（三）气管检查气管移位的临床意义：正常气管颈正中，移位两侧距不等；偏移方向判断病，胸腔积液与气胸；纵膈肿瘤单腺大，气管健移不居中；不张硬化胸膜粘，可将气管拉向患。

思考题1.甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指（）A.不能看到仅能触及B.能看到又能触及为Ⅱ度C.超过胸锁乳突肌D.甲状腺上有结节

11.名词解释：颈静脉怒张1.瞳孔正常直径为（）A.2～5mmB.1～2mmC.3～4mmD.5～6mm2.双侧瞳孔不等大伴有对光反射减弱，多见于___________。3._______是甲状腺检查的基本方法。Ⅱ度甲状腺肿大是指_____________。4.气管移位常见的原因是什么？