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延髓背外
侧综合征
病例分析
LOGO
病史
患者，男性，57岁，以“突发眩晕、视物不
清伴频繁恶心、呕吐3日余”入院。
现病史：该患者于3日前始无明显诱因突发
眩晕、视物不清，自诉看表盘数字成双，伴恶心
、呕吐多次，均为胃内容物，未见咖啡样物，并
出现声音嘶哑，手不能准确指物，不能站立行走
，频繁呃逆，时有饮水呛咳，今来诊，于我院门
诊行头CT示多发脑梗塞，后去本钢总院就诊，行
头MRI示多发性脑梗塞伴软化灶、双侧小脑及延
髓新鲜梗塞，来我院住院治疗。此次病来无发冷
发热，无胸闷气短，无腹痛腹泻，无昏厥及四肢
抽搐，时有复视，否认二便失禁，食睡欠佳，时
有返酸。
体格检查
BPmmhg神清、声音嘶哑、咽反射左侧
消失，右眼球外展不全，露白约5mm，左眼睑
下垂，左侧瞳孔D=2mm，右侧瞳孔
D=2.5mm，对光反射灵敏，口角右歪，双眼
水平眼震，左颜面部及右侧偏身浅感觉减退，四
肢肌张力正常，左侧肌力IV/III级，右侧肢体
肌力V/V-级，右巴氏征（+），跟-膝-胫、指鼻
试验左侧欠稳准，辅助检查：头CT（我院）：颅
内多发脑梗塞、脑白质疏松。阅片示左侧小脑大
面积梗塞。
头MRI（本钢总院）：多发性脑梗塞伴软化
灶、双侧小脑及延髓新鲜梗塞。
心电图：窦性心动过缓、心率55次/分。
T1WI
T2WI
Flair
T2WI
矢状位
DWI
延髓背外侧综合征典型症状
u同侧面部和对侧躯干及肢体痛温觉障碍。
（三叉神经脊髓束和三叉神经脊束核、脊
髓丘脑侧束受累所致）
u同侧软腭、咽、喉肌麻痹。（疑核、舌咽
、迷走神经受累）
u眩晕、眼震、恶心、呕吐。（前庭神经核
受累）
u共济失调。（脊髓小脑束和/或绳状体受
累）
u不完全Honer征。（中枢内交感纤维受
累）
Wallenberg综合征
Wallenberg综合征
截图
小脑下后动脉闭塞
双侧小脑后下动脉闭塞
延髓血供
下
双侧小脑后下动脉闭塞发病机制
非延髓背外侧症状
u锥体束征？
u外展神经受累？
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