CRRT专科护士学习汇报.pptx

CRRT专科护士学习汇报汇报人：XXX日期：XX.XX

目RRT基础知识回顾CRRT技术操作要点临床实践与案例分析学习收获与未来计划

01CRRT基础知识回顾

CRRT是一种用于治疗急性肾损伤（AKI）和多器官功能障碍综合征（MODS）的连续性血液净化技术。

CRRT通过缓慢清除溶质和液体，维持血流动力学稳定，适用于危重症患者。

与传统的间歇性血液透析（IHD）相比，CRRT对血流动力学影响小，适合血流动力学不稳定的患者。CRRT通过半透膜的对流作用清除溶质，适用于中分子毒素的清除。

弥散作用主要清除小分子物质，吸附作用则针对大分子毒素。工作原理（对流、弥散、吸附）IHD在短时间内快速清除溶质，对血流动力学影响较大，不适合血流动力学不稳定的患者。

CRRT则通过连续缓慢的清除过程，减少对血流动力学的影响，适用于危重症患者。与IHD（间歇性血液透析）对比连续性肾脏替代治疗（CRRT）概念CRRT定义与原理

急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）等CRRT常用于治疗AKI和MODS患者，尤其是那些需要持续清除溶质和液体的患者。

对于血流动力学不稳定的患者，CRRT提供了一种更为温和的治疗方式。01血流动力学不稳定患者的优选方案CRRT因其对血流动力学影响小，成为血流动力学不稳定患者的首选治疗方案。

CRRT能够维持患者的液体平衡，减少因液体过载引起的并发症。02禁忌症：严重凝血障碍、无法建立血管通路等CRRT的禁忌症包括严重凝血障碍，因为这会增加治疗过程中出现并发症的风险。

无法建立血管通路也是CRRT的禁忌症，因为CRRT需要稳定的血管通路来维持治疗。03适应症与禁忌症

CVVH（连续性静脉血液滤过）适用于需要大量超滤的患者，CVVHD（连续性静脉血液透析）适用于需要透析的患者。

CVVHDF（连续性静脉血液透析滤过）结合了透析和滤过的特点，适用于需要同时清除小分子和中分子毒素的患者。通过对比不同CRRT模式的特点，可以为患者选择最合适的治疗模式。

表格形式展示不同模式的适应症、优缺点，帮助医护人员快速做出决策。CVVH、CVVHD、CVVHDF、SCUF不同模式适用场景对比表CRRT治疗模式

02CRRT技术操作要点

预冲流程（管路安装、肝素化处理）预冲流程是CRRT操作的第一步，包括管路的安装和肝素化处理，以减少管路凝血的风险。

正确的预冲流程能够确保CRRT治疗的顺利进行，降低并发症的发生。抗凝方案选择（肝素、枸橼酸、无抗凝）抗凝方案的选择需要根据患者的凝血状态和治疗需求来决定，肝素是最常用的抗凝药物。

枸橼酸抗凝适用于有出血风险的患者，无抗凝方案适用于凝血功能异常的患者。参数设置（血流速、置换液剂量、超滤率）血流速的设置需要根据患者的体重和血流动力学状态来调整，以保证治疗效果。

置换液剂量和超滤率的设置需要根据患者的液体平衡和溶质清除需求来决定。操作流程标准化

常见并发症：凝血、低血压、电解质紊乱CRRT治疗过程中可能出现的并发症包括凝血、低血压和电解质紊乱，需要密切监测并及时处理。

凝血是CRRT最常见的并发症，需要通过抗凝和调整治疗参数来预防。预警指标与处理流程（流程图展示）通过设定预警指标，可以及时发现并处理CRRT治疗过程中的并发症。

流程图可以清晰展示并发症的处理流程，帮助医护人员快速做出反应。并发症预防与处理

耗材管理是CRRT治疗中的重要环节，需要遵循严格的管理规范，以确保治疗的质量和安全。

耗材的存储、使用和更换都需要遵循规范，以减少感染和并发症的风险。设备报警是CRRT治疗过程中常见的问题，需要及时识别并处理，以保证治疗的安全性。

压力异常和空气报警是最常见的设备报警，需要根据报警类型采取相应的处理措施。耗材管理规范设备报警处理（压力异常、空气报警）设备管理

03临床实践与案例分析

病例2：枸橼酸抗凝的精细化调整枸橼酸抗凝在CRRT中的应用需要根据患者的凝血状态和治疗效果来精细化调整。

枸橼酸抗凝的调整需要密切监测患者的凝血功能和酸碱平衡，以确保治疗的安全性和有效性。病例1：脓毒症合并AKI患者的CRRT治疗脓毒症合并AKI患者需要CRRT治疗来清除炎症介质和维持液体平衡。

治疗参数的选择需要根据患者的具体情况来调整，包括抗凝方案、血流速和超滤率。典型病例分享

与ICU医生、药师、营养科的合作要点CRRT治疗需要多学科团队的紧密合作，包括ICU医生、药师和营养科医生，以提供全面的治疗方案。

多学科协作可以提高CRRT治疗的效率和效果，减少并发症的发生。Part01护理记录标准化模板护理记录的标准化模板有助于提高护理质量，确保治疗信息的准确传递。

标准化模板包括治疗参数、患者反应和并发症处理等内容，有助于医护人员及时调整治疗方案。Part02多学科协作